弥漫大B双表达，ki-67 95+，cd5+，RCHOP方案会不会太弱了？

ssllpa

患者64 弥漫大B双表达，ki-67  95+，cd5+，已经做了六个疗程RCHOP，没有做中枢预防，后面医生建议再打两个单美。这个方案会不会太弱，现在还有补救措施么？后面再补做中枢预防，或者再加做两个强方案可以么？麻烦大神解答下，不胜感激！@B细胞086--战斗 @橙色雨丝

ssllpa

不要这样 发表于 2021-7-3 12:19
中期评估效果怎么样？感觉六疗能达到完全缓解 rchop 效果应该挺好的。应该把免疫组化发一下看一下MCY 和BCL ...

三疗后评估CR了，六疗后还没有评估，主治建议我们再打两个单美在评估，每次化疗前的B超显示没有新长出的病灶，目前脾脏内见低回声31*21，也不知道能否做下增强CT评估下后面几个疗程是否有效？

宁海小娄

双表达总体预后不良，身体允许的情况下，Rchop可以联合西达本胺

086退散

有效的话用rchop也行吧

不要这样

中期评估效果怎么样？感觉六疗能达到完全缓解 rchop 效果应该挺好的。应该把免疫组化发一下看一下MCY 和BCL2和六的表达量。我感觉顺利结疗的话不需要做中枢预防了。 中期评估能达到CR 两个单美应该没问题。 后期CR建议在挂两次化疗。。是否还有包块可以考虑放疗。   我不是专业的，我爸爸也是双表达以上就是我的理解

风雨过后映彩虹

不要这样 发表于 2021-7-3 12:19
中期评估效果怎么样？感觉六疗能达到完全缓解 rchop 效果应该挺好的。应该把免疫组化发一下看一下MCY 和BCL ...

你爸爸结疗了吗，我们也双表达，三疗后还有一个肿瘤复长高摄取，很焦虑

不要这样

风雨过后映彩虹 发表于 2021-7-3 12:41
你爸爸结疗了吗，我们也双表达，三疗后还有一个肿瘤复长高摄取，很焦虑
...

马上要三疗了，是否考虑放化疗结合呢？

风雨过后映彩虹

不要这样 发表于 2021-7-3 12:48
马上要三疗了，是否考虑放化疗结合呢？

这个咱也不懂，主治医生作主，还固执

不要这样

风雨过后映彩虹 发表于 2021-7-3 13:00
这个咱也不懂，主治医生作主，还固执

会不会大夫是想往移植 CART方面考虑呢，我爸爸一疗要二疗的时候有些反弹   你可以从搜索栏 搜一下（反弹）这俩字   看看其他帖子  和你发的帖子比较类似

ssllpa

宁海小娄 发表于 2021-7-3 11:57
双表达总体预后不良，身体允许的情况下，Rchop可以联合西达本胺

您好，是后面再打2个Rchop，外加口服西达本胺么？我看论坛上西达本胺好像外周T用的比较多，弥漫大B效果怎么样？

ssllpa

不要这样 发表于 2021-7-3 13:16
会不会大夫是想往移植 CART方面考虑呢，我爸爸一疗要二疗的时候有些反弹   你可以从搜索栏 搜一下（反弹 ...

你父亲病灶处还疼吗？我们之前就是左腹部跳疼，然后入院检查确诊的，现在都六个疗程结束了，腹部还是跳疼，但是确诊前的pet又显示那里没有淋巴瘤，阴雨天严重晴天好点，有时候疼得晚上都睡不好。问了主治医生也说不出来原因

风雨过后映彩虹

不要这样 发表于 2021-7-3 13:16
会不会大夫是想往移植 CART方面考虑呢，我爸爸一疗要二疗的时候有些反弹   你可以从搜索栏 搜一下（反弹 ...

谢谢，去看了，现在马上四疗，跟主治又提了，哎⋯说是周一会诊再定，这样又要延迟用药了，内心焦急

橙色雨丝

来那度胺维持治疗。

renee2066

橙色雨丝 发表于 2021-7-3 16:10
来那度胺维持治疗。

大神，借楼请问一下，我是bcl-2达100%的双表达，外加p53强阳，回盲部1期，已经手术切除病灶，化疗前petct已是阴性，用的是4个r2chop，目前在用25mg的来那度胺维持（吃三周停一周），请问一下，这种维持有必要吗？如有必要，利弊权衡，维持时间多久为好？

橙色雨丝

renee2066 发表于 2021-7-3 17:13
大神，借楼请问一下，我是bcl-2达100%的双表达，外加p53强阳，回盲部1期，已经手术切除病灶，化疗前petct ...

目前NCCN指南只推荐60岁以上患者考虑做这样的维持治疗，主要基于两点：1）60岁以上患者即使存在较多不良预后因素，有可能因为身体以及其它原因不能做一线移植；2）三期临床试验未能证明维持治疗可以延长总生存，但证明可以延长无进展生存，无进展生存对于60岁以上的患者有一定意义。

renee2066

橙色雨丝 发表于 2021-7-3 17:39
目前NCCN指南只推荐60岁以上患者考虑做这样的维持治疗，主要基于两点：1）60岁以上患者即使存在较多不良 ...

感谢大神及时回复。拜读过您既往的帖子，我有和主治沟通过，但他非常坚持维持两年的意见。我的顾虑一是骨髓抑制较严重，白细胞在2.6，中性粒1.2，很有可能过段时间血像就达不到服药的标准了；二是来那度胺本身的毒性和二次肿瘤风险。图片是我的病理，因此还想请教您：1、如果一定要服用来那度胺，你认为服用时间多久才能兼顾疗效与安全？2、如果我坚持放弃服用来那，是否需要考虑其它的维持手段，或者移植？还是可以就此结疗？望大神知无不言，感谢

不要这样

ssllpa 发表于 2021-7-3 13:53
你父亲病灶处还疼吗？我们之前就是左腹部跳疼，然后入院检查确诊的，现在都六个疗程结束了，腹部还是跳疼 ...

一疗结束时疼，现在二疗17天了没疼过。

橙色雨丝

renee2066 发表于 2021-7-3 19:31
感谢大神及时回复。拜读过您既往的帖子，我有和主治沟通过，但他非常坚持维持两年的意见。我的顾虑一是骨 ...

首先，你这个是原发结外大B，有淋巴结受累，应该是IIE期，不是I期，其次，维持治疗主要用于复发高风险的患者，你这个是否属于复发高风险，不好说，第三，如果用来那度胺维持，一两年就可以了，大B的复发高峰期就在前一两年，如果这期间没有复发，后面复发风险较小，继续用下去副作用可能大于获益，第四，到目前为止仍然没有证据表明任何药物维持可以延长大B的总生存期。

renee2066

橙色雨丝 发表于 2021-7-4 06:51
首先，你这个是原发结外大B，有淋巴结受累，应该是IIE期，不是I期，其次，维持治疗主要用于复发高风险的 ...

好的，再次感谢您