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本期主题： 淋巴瘤治疗中乙肝的预防与治疗
主讲嘉宾： 北京大学人民医院血液病研究所 杨申淼博士
名词解释：
HBV: 乙肝病毒英文缩写。乙肝病毒的球形结构有三种成份，从内到外分别为;核心抗原（Anti-HBC）、E抗原（HBeAg）、表面抗原（HBsAg）。常说的大三阳就是这三项呈阳性，往往提示体内病毒复制比较活跃，但是否引起了严重的肝细胞损害，还要看肝功能检测情况和患者的自觉症状，也就是说，并非“大三阳”就表示疾病很严重，只是以上三项指标阳性体现病毒在机体内存在时的免疫状态。
HBV-DNA：是乙肝病毒基因。 HBV-DNA是HBV感染最直接、特异性强和灵敏性高的指标，HBV-DNA阳性，提示HBV复制和有传染性。HBV-DNA越高表示病毒复制越厉害，传染性强。
Anti-HBC:乙肝核心抗原，存在于乙型肝炎病毒（HBV）颗粒的内部。阳性表示：（1）病人血中有感染性的完整的乙型肝炎病毒，含量较多。（2）表明HBV复制活跃，血液传染性强。患者预后较差，约有78%的病例病情恶化。
本讲摘要：
1、B细胞淋巴瘤患者乙肝感染发病率高于普通人群2-5倍
2、化疗后乙肝病毒再活化的危险因素如下
值得注意的是：含糖皮质激素的治疗、含利妥昔单抗的治疗、蒽环类药物的使用存在活化乙肝病毒的风险
3、HBsAg（+）患者乙肝再活化后存在引发爆发性肝炎和急性肝炎的风险，并存在因此被迫更改化疗方案的可能。
4、乙肝病毒再激活的预防
对患者要进行全面的筛查，根据检查情况进行不同的处理。
HBsAg(+)或HBV-DNA(+) 最晚应与化疗同时开始抗病毒的预防治疗，化疗后需持续预防。
HBsAg(-)或HBV-DNA(-)但anti-HBc（+）或者anti-HBs（+）需要在化疗同时每月进行1次常规HBV-DNA检测，前两者如发现转阳需要及时促发预防。
预防及检测时长目前没有明确研究结果，最好听取肝炎科医生的建议。
5、目前预防乙肝的药物有拉米夫定和恩替卡韦，后者效果优于前者。
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P... 发表于 2015-4-30 12:40
说得好黑人！T也需要预防乙肝感染？让医生开那个药？
此歌无词 发表于 2015-8-2 19:23
医生说我现在的症状怀疑是惰性淋巴瘤，但还没能确诊，可我现在又有乙肝病毒，这对确诊后的治疗影响大吗？怎 ...
孔雀河 发表于 2015-8-3 09:16
只是会影响用药，而且治疗时要注意保肝
tina 发表于 2016-1-5 09:48
滤泡2级，B细胞淋巴瘤，化疗后要一直吃拉米夫定吗？
tina 发表于 2016-1-5 09:48
滤泡2级，B细胞淋巴瘤，化疗后要一直吃拉米夫定吗？
不知道叫什么了 发表于 2016-3-15 12:18
请问保肝药都可以吗？
不知道叫什么了 发表于 2016-3-15 12:18
请问保肝药都可以吗？
同样的经历 使我们与你感同深受!
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