霍奇金会治疗中变成弥漫大B吗？

好运来cr

@橙色雨丝 可以帮忙看下穿刺病理报告吗？混合细胞型霍奇金bv avd二疗4分，四疗5分代谢增高比治疗前还高。

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一定会好的啊

哪个医院啊？

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好运来cr

平安健康喜乐520 发表于 2022-10-29 20:13
考虑过灰区的可能吗？

灰区？

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Gavin_伟

好运来cr 发表于 2022-10-29 20:15
灰区？

也就是介于弥漫大b和霍奇金淋巴瘤之间无法明确分型的一种病理。需要特殊治疗，建议重新穿刺/切除活检并送病理会诊。二疗无效应该立即重视的，千万别再拖了。

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好运来cr

Gavin_伟 发表于 2022-10-29 20:27
也就是介于弥漫大b和霍奇金淋巴瘤之间无法明确分型的一种病理。需要特殊治疗，建议重新穿刺/切除活检并送病理会诊。二疗无效应该立即重视的，千万别再拖了。

混合细胞型也会灰区吗？不是都是结节硬化型么

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陈红棉

你这需要重新做病理了

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Gavin_伟

好运来cr 发表于 2022-10-29 20:40
混合细胞型也会灰区吗？不是都是结节硬化型么

问题是你这个病理都没有明确到底是什么类型，说得不好一点就是盲目治疗了。

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qiuy

Gavin_伟 发表于 2022-10-29 21:28
问题是你这个病理都没有明确到底是什么类型，说得不好一点就是盲目治疗了。

最好重新做病理，找北京的大专家，周晓鸽或者高子芬。找淋巴瘤之家的娟娟帮忙办理！节省时间。

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好运来cr

平安健康喜乐520 发表于 2022-10-29 21:59
你家是原发纵隔吗？CD15不表达，表达CD30，CD20，CD79，有纵隔灰区可能吧

原发扁桃体。后来病灶就脖子

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橙色雨丝

需要结合最初的病理报告和PET报告来判断。

好运来cr

橙色雨丝 发表于 2022-10-30 08:19
需要结合最初的病理报告和PET报告来判断。

麻烦老师看下

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橙色雨丝

好运来cr 发表于 2022-10-30 12:28
麻烦老师看下

符合霍奇金淋巴瘤，EBV阳性，如果BV+AVD方案效果不好，考虑使用PD-1单抗联合化疗方案，最上面应该是化疗后做的穿刺活检，分型比较困难，暂不考虑大B的转化，即使有转化，或者是灰区淋巴瘤，PD-1单抗联合化疗也是常用的二线方案。

好运来cr

橙色雨丝 发表于 2022-10-30 14:27
符合霍奇金淋巴瘤，EBV阳性，如果BV+AVD方案效果不好，考虑使用PD-1单抗联合化疗方案，最上面应该是化疗后做的穿刺活检，分型比较困难，暂不考虑大B的转化，即使有转化，或者是灰区淋巴瘤，PD-1单抗联合化疗也是常用的二线方案。

pd1+gvd方案吗？pd1散在+也可以用pd1吗？谢谢老师

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好运来cr

橙色雨丝 发表于 2022-10-30 14:27
符合霍奇金淋巴瘤，EBV阳性，如果BV+AVD方案效果不好，考虑使用PD-1单抗联合化疗方案，最上面应该是化疗后做的穿刺活检，分型比较困难，暂不考虑大B的转化，即使有转化，或者是灰区淋巴瘤，PD-1单抗联合化疗也是常用的二线方案。

还有个问题请教老师，ki67（75%+）是会进展比较快吗？原先我是ki67(+)

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橙色雨丝

好运来cr 发表于 2022-10-30 14:45
pd1+gvd方案吗？pd1散在+也可以用pd1吗？谢谢老师

不用看PD-1，霍奇金或者原发纵隔大B基本上都有PD-L1/L2的高表达，不需要免疫组化来确认。前面说过，穿刺病理不是非常可靠，也许正好穿到细胞增生活跃的区域。

好运来cr

橙色雨丝 发表于 2022-10-30 16:15
不用看PD-1，霍奇金或者原发纵隔大B基本上都有PD-L1/L2的高表达，不需要免疫组化来确认。前面说过，穿刺病理不是非常可靠，也许正好穿到细胞增生活跃的区域。

谢谢老师。主治之前提过叫我直接去放疗，这可行吗？

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橙色雨丝

好运来cr 发表于 2022-10-30 16:28
谢谢老师。主治之前提过叫我直接去放疗，这可行吗？

要看现在病灶是否局限。