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[专家解读] 【专家说】美国MD安德森王鲁华教授:展望淋巴瘤治疗前景

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发表于 2018-5-4 11:05:18 | 显示全部楼层 |阅读模式
与实体瘤相比,淋巴瘤天生就对治疗更敏感,因此淋巴瘤的治愈可能会跑在别的肿瘤前面…
第四十四期 《专家说》
本期主题:淋巴瘤治疗前景
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美国MD安德森肿瘤中心王鲁华教授于百忙之中特地抽出一上午的时间接受淋巴瘤之家专访,还特意为淋巴瘤病友们录制了一段寄语,鼓励大家对战胜淋巴瘤充满信心。
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Q:寄语淋巴瘤之家病友
    淋巴瘤是一个血液的肿瘤,血液的肿瘤,就是造血系统产生的肿瘤,有的时候我们认为,造血系统产生的肿瘤,叫做液体肿瘤。实体器官,比如说肺,肾脏,肝,胰腺,这些实体器官产生的瘤子,还有前列腺,乳房,这些产生的肿瘤,叫做实体瘤。从整个的肿瘤学来说,实体瘤发病得比较广,所以说从各个国家,世界上的国家,从病人,到病人的家属,到整个的市场投入的资源就非常的多。淋巴瘤是液体肿瘤的一种,液体肿瘤相对比实体肿瘤的发病率差得很多很多。所以说研究就比较少一些。但是我们一直认为,淋巴瘤的治愈可能会跑在别的肿瘤的前面。为什么呢?因为虽然科学技术和资源不是那么的多,与实体瘤相比,但是淋巴瘤的天生的天然的对治疗的敏感性,所以说淋巴瘤虽然投入的资源不是那么多,但是它的进展是非常的快,尤其是最近几年,新的科学技术突飞猛进,原先的那些条条框框,治疗的那些指南,现在每六个月到一年就要翻新一下。所以说对于淋巴瘤的患者,现在是一个非常美好和伟大的时代。
    这里头具体的主要是哪些进展呢?原先的治疗是以放疗、化疗、骨髓移植为主的,现在有新的技术不断地涌进,新的治疗主要是三类,第一类是靶向治疗,我们机体的细胞,还有淋巴瘤细胞,它们通过不同的细胞传导通路而生存。如果在细胞传导通路的每一个节点上,对它进行战略性抑制,就可以导致通路的闭塞,以至于淋巴瘤不能存活,从而达到治疗淋巴瘤的初衷和效果。
    靶向治疗往往是我们吃的这些小分子药物,小分子药物比如说最典型的一个叫做伊布替尼。伊布替尼它的通路是B-cell receptor pathway,就是B细胞受体的通路,从细胞的表面一直从胞浆通过很多的步,一直传到细胞核造成DNA的转录,造成套细胞的增长,甚至是B细胞的增长。如果在胞浆里头把这个靶点,是一个激酶,这个激酶的英文名字叫做Bruton’s tyrosine kinase,这个简称叫BTK,如果用伊布替尼把这个BTK给打掉,效果非常非常的好。2013年11月份,美国FDA,用一个internationalclinical trial(国际性临床试验),批准了这个药物。这个药物的总反应率是68%,它的反应作用可持续到一年半左右,当然这是中位数,有很多人吃这个药四到五年。这是一个神话式发展的这么一个药物,它不但是反应率非常的高,一个药片吃下去,它的反应率达到70%左右,而且效用比较长。为什么这么好,它的副作用非常的少,有好多的病人可以长期地使用。当然它还有好多的副作用,任何的药不会没有副作用的,但是这个副作用很容易在临床上处理。只要是医生和病人家属积极配合,这些副作用很容易调理。
    我现在只讲了这个targeted therapy(靶向治疗)。第二类的治疗,现在是如火如荼地正在进行,叫做细胞治疗。细胞治疗现在英文叫做cellular therapy 。Cellular therapy is acombination of gene transduction,immunotheraphy and chemotheraphy is a very powerful theraphy.这句话是说现代的细胞治疗,结合基因转达,到了化疗预备,然后再T细胞的输入,三个重要的环节。这个比方说大家最常见的就是弥漫性大B细胞,针对弥漫性大B的B细胞治疗,美国的FDA在去年已经批准了一个CAR T Cell ,就是说针对CD19抗原的,这个CD19在B细胞几乎所有的B细胞淋巴瘤里,甚至B细胞瘤都表达了。是已经被批准了,已经用于临床了。当然这只是一个抗原,还有很多很多的抗原,不但是如此,而且这个T细胞还可以变成其它的杀伤细胞,比如说CAR-NK细胞。许多的副作用,如果细胞因子风暴,神经毒性,可以用sucide gene,有一个自杀的基因把这些细胞来调控。如果副作用很高的时候,只要CAR T Cell有一个自杀的基因,就可以吃一个药片,把这个T细胞的功能给停掉。等副作用好了以后,再把这个药丸一停,这个细胞又开始工作。这个技术两三年就可以被临床上证实,这是我的预计。
    第三类的药物就是checkpoint inhibitor 叫做 immunotherapy,实际上免疫学是很广泛的,不光是有抗体,不光是有节点抑制剂。现在最火的就是节点抑制剂(节点抑制剂是通过抑制免疫节点用来激活免疫系统,使免疫系统能够识别和杀伤肿瘤细胞,如PD-1/PD-L1),我先前跟大家说,这个solid tumor(实体瘤),研究得非常广泛。我给你举一个例子,现在的checkpoint inhibitor有好多的药,在肺癌里头,肾癌里头,黑色瘤里边,很多的都批准了,但是它们的反应率大约在20%到30%左右。但是你要是用这个节点抑制剂,在霍奇金是淋巴瘤复发的病人里头,它的总反应率超过70%。这就是我们淋巴瘤先天性的生物的优势。
    我们的淋巴瘤之家,我们的淋巴瘤病人,生活在一个非常的有希望的时代。所以说希望大家好好地燃起希望的理念,跟一起来跟医生配合,跟家属配合,跟各个想帮助我们的人配合,然后争取把咱的病治得越好越快,越好越好。然后我们的生活质量还在口服的这些药里边,又得到提高。
    我还要想说一个,就是说我们淋巴瘤的患者,淋巴瘤的医务工作者,关心我们淋巴瘤研究的政府,甚至有些企业,我们是生活在一个社群里头。我们要联合起来,我们的人虽然跟实体瘤相比少得多,但是我们的淋巴瘤也有很多很多,成千上万的人。我们要团结起来,我们要互相帮助。我们要把新的信息科学的医学的进展,要相互地分享,然后相互地切磋。实际上你比如说有些副作用,那些病人每天吃这个药,他的感受比我们医务工作者要深得多,甚至我这个大夫,从病人那里经常学到一些宝贵的经验。所以说我希望我们有一个社区,你比如说淋巴瘤之家,我认为就是一个很好的社区。他的领头人洪飞,是一个gentleman,是一个很好的绅士,我非常欣赏他。我希望能够通过洪飞和淋巴瘤之家,跟大家经常地见面。

专家说新版头图2.png
王鲁华 教授
美国MD安德森肿瘤中心(MD Anderson Cancer Center)终身教授
淋巴瘤登月计划项目总负责人,淋巴瘤/骨髓瘤病房及实验室主任,套细胞淋巴瘤卓越中心项目创始人&中心主任,B细胞淋巴瘤项目课题总负责人,干细胞移植及细胞治疗中心教授。

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我是之家的工作人员,也是弥漫大B的患者家属。希望我在陪护时积累的经验、自修营养师的知识理论及祈祷所有病友早日康复的诚心,能对病友和家属们有所帮助。工作QQ:3151656617(QQ留言请附house086)

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感谢之家,点赞,
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真好,有希望了。
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感谢孔雀河!费心了!
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谢谢淋巴瘤之家
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鼻型NK/T细胞淋巴瘤,免疫组化CD3(-), CD20(-), Ki67(60%+),CD2(+) ,CD43(+),CD45RO(+),Tial(+),穿孔素(+),粒酶B(+)
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前途是光明的,加油。
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凤凰涅槃这是我的名字。修改名字时打错了。
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淋巴瘤之家辛苦啦
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原发纵隔大B细胞淋巴瘤,8疗程R-DA-EPOCH(4疗CR)
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感谢淋巴瘤之家,新技术给了患者新的希望,生活依旧美好!
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真希望能像教授说的走在最前方
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我们的福音,感谢洪飞
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发表于 2018-5-29 10:48:44 | 显示全部楼层
我2013年10月去化疗血管免疫
母细胞性T细胞淋巴瘤化4次到今年5月份又复发了有办法吗?
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发表于 2018-7-25 08:59:19 | 显示全部楼层
说的太好了,非常感谢淋巴瘤之家!感谢王鲁华教授!
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