睾丸弥漫大B淋巴瘤对侧复发，移植or 不移植？

希望爸爸康复

每次在最纠结的时刻就想着在之家里面寻求帮助，因为之家就是一个无比温暖的大家庭，这次也不例外。

爸爸今年61岁，14年10月因右侧睾丸无痛肿大入院，手术切除以后病理结果为原发右侧睾丸弥漫大B淋巴瘤。



一线方案做了6次RCHOP化疗+鞘注，21次“对侧腹股沟+骼血管旁淋巴结引流区放疗”（好像并未直接对对侧进行放疗？）后于2015年4月结束治疗。需要说明的是化疗前以及化疗中化疗后的PET CT结果显示并无其他病灶存在。

17年10月，爸爸感觉左侧睾丸有下坠不舒服的感觉，11月做的PET CT提示复发。



2017年11月底行左侧睾丸切除手术，术后病理结果如下。



2017年12月开始用二线方案R-IMED（美罗华+异环磷酰胺+地塞米松+依托泊苷）+鞘注+大剂量MTX（2克）化疗，2疗以后的PET CT结果，医生说效果非常好。
  


目前已经完成3次化疗，马上要开始第四次化疗。

爸爸生病之前的身体非常好，三年前第一次治疗身体也没有太多不适，从未打过升白针，只是6疗以后疑似间质性肺炎，也不知是否化疗药物所致。6次化疗后的后遗症是走路走急或者走快了容易气喘。目前二线方案治疗，身体反应不算大，感觉还行。只是PET CT提示“双肺肺气肿伴肺大泡”。

在论坛里面泡了几年，了解到的信息是弥漫大B复发以后最好移植，可是我们的主治医生并未提及移植。

我也询问过一些其他的专家，有些建议移植有些不建议移植。

所以想问一下各位 @洪飞 &@橙色雨丝，爸爸目前的这种情况要不要考虑移植？如果需要移植的话是不是四疗以后就准备移植？

希望爸爸康复

@橙色雨丝

橙色雨丝

听医生的吧。

洪飞

这个决定恐怕只能你和爸爸商量下了

希望爸爸康复

主意我们自己拿，各位前辈见多识广，能否帮忙稍微分析一下？拜谢！

希望爸爸康复

橙色雨丝 发表于 2018-2-22 10:21
听医生的吧。

雨丝大神，有的医生建议移植有些不建议移植，想请您帮忙分析或者建议一下，不胜感激～

橙色雨丝

希望爸爸康复 发表于 2018-2-22 11:05
雨丝大神，有的医生建议移植有些不建议移植，想请您帮忙分析或者建议一下，不胜感激～
...

目前看复发局限于对侧睾丸，或许是因为对侧放疗做的不彻底造成的？化疗结束后最好还是做一下放疗巩固，自体干细胞移植似乎不是十分必要。

希望爸爸康复

橙色雨丝 发表于 2018-2-22 11:23
目前看复发局限于对侧睾丸，或许是因为对侧放疗做的不彻底造成的？化疗结束后最好还是做一下放疗巩固，自 ...

雨丝大神，1.关于复发局限性，我爸爸在复发手术化疗前PET CT除了左侧睾丸SUV11.8，右侧腋窝SUV也有6.7，而二疗以后的PET CT右腋窝并未报SUV，右腋窝到底是不是淋巴瘤侵犯？如果是的话就意味着不仅仅是对侧复发，移植是否就有必要？2.关于放疗巩固，我爸爸前后两次治疗左右两边睾丸均已手术切除，再选哪个位置放疗呢？

橙色雨丝

希望爸爸康复 发表于 2018-2-22 12:11
雨丝大神，1.关于复发局限性，我爸爸在复发手术化疗前PET CT除了左侧睾丸SUV11.8，右侧腋窝SUV也有6.7， ...

腋窝处是不是很难判断；放疗做病侧淋巴引流区。

飞眉

橙色雨丝 发表于 2018-2-22 12:24
腋窝处是不是很难判断；放疗做病侧淋巴引流区。

大神，请教一下：双侧睾丸已切除，化疗做完为何还要对淋巴引流区做放疗？淋巴引流区也有屏障导致一般药物进不去吗？

橙色雨丝

飞眉 发表于 2018-2-25 16:58
大神，请教一下：双侧睾丸已切除，化疗做完为何还要对淋巴引流区做放疗？淋巴引流区也有屏障导致一般药物 ...

副作用小，潜在获益可能性大。