请问fish检测有没有出错的可能啊

传奇cr7

我父亲确诊多发性骨髓瘤，之前做的fish检测有两个阳性。我让朝阳医院陈文明主任看他说这个检测结果不靠谱，不太可能这个结果。大家知道这个检测会不准么？有没有会看报告的帮忙看看，真的非常感谢！

传奇cr7

有没有会看的帮忙看看

宁海小娄

Fish结果如何，对于治疗没有太大的区别。化疗联合自体干细胞移植

传奇cr7

宁海小娄 发表于 2020-4-12 20:46
Fish结果如何，对于治疗没有太大的区别。化疗联合自体干细胞移植

嗯。这个基因化疗后会改变不？还有它是影响愈后复发时间的主要因素么

橙色雨丝

很奇怪的FISH结果，染色体核型正常，14q+这个结论，如果是非轻链型疾病的话，那恐怕是搞错了，另外，在骨髓瘤中16q的异常，要么是t（14;16），要么是16q-，16q+好像没听说过，所以也让人怀疑。不管怎么说，1q21扩增是独立的不良预后因素，这个可能没有搞错。

传奇cr7

橙色雨丝 发表于 2020-4-13 17:07
很奇怪的FISH结果，染色体核型正常，14q+这个结论，如果是非轻链型疾病的话，那恐怕是搞错了，另外，在骨髓 ...

谢谢啊。1q21百分比20多是不是也有可能化疗后会变少。
是igg和轻链K型。。。轻链是不是愈合差很多

传奇cr7

橙色雨丝 发表于 2020-4-13 17:07
很奇怪的FISH结果，染色体核型正常，14q+这个结论，如果是非轻链型疾病的话，那恐怕是搞错了，另外，在骨髓 ...

请问这样是属于轻链型么？

橙色雨丝

传奇cr7 发表于 2020-4-13 21:28
谢谢啊。1q21百分比20多是不是也有可能化疗后会变少。
是igg和轻链K型。。。轻链是不是愈合差很多
...

IgG kappa型是最常见的类型，不是轻链型。1q21扩增作为一个不良预后因素，与百分比无关，即使缓解后降到零，复发时还会升上来。

传奇cr7

橙色雨丝 发表于 2020-4-14 08:08
IgG kappa型是最常见的类型，不是轻链型。1q21扩增作为一个不良预后因素，与百分比无关，即使缓解后降到 ...

嗯嗯好的。谢谢啊！那就是igh有可能弄错了吗？还是有可能是其他问题造成这个结果的

橙色雨丝

传奇cr7 发表于 2020-4-14 09:00
嗯嗯好的。谢谢啊！那就是igh有可能弄错了吗？还是有可能是其他问题造成这个结果的
...

这么说吧，14q+和16q+都是不应该出现在骨髓瘤中的，骨髓瘤的染色体异常，最常见的是奇数染色体三体，和免疫球蛋白重链基因IGH重排，而14和16都是偶数，一般不会出现三体（trisome），或重复（duplication），之所以报告中得出14q+和16q+的结论，是因为看到了三到四的信号（正常应该是两个），不排除是切片做的不好，比如说太厚，细胞堆积层叠，边界不清楚，影响了判读。当然，这只是一个猜测，但是看到三四个信号就得出14q+和16q+的结论，显得不是那么专业，至少可以说对骨髓瘤的了解不够。

传奇cr7

橙色雨丝 发表于 2020-4-14 09:37
这么说吧，14q+和16q+都是不应该出现在骨髓瘤中的，骨髓瘤的染色体异常，最常见的是奇数染色体三体，和免 ...

好吧。只能看懂一部分。您是做基因检测工作的还是医生嘛？
看来是检测机构没选好。您觉得有必要换个公司再做一遍么？还是这个对治疗方案影响不大，只是医生判断愈后。

传奇cr7

橙色雨丝 发表于 2020-4-14 09:37
这么说吧，14q+和16q+都是不应该出现在骨髓瘤中的，骨髓瘤的染色体异常，最常见的是奇数染色体三体，和免 ...

那第一个检测igh阳性率98%是不是不会出错的。

橙色雨丝

传奇cr7 发表于 2020-4-14 11:00
那第一个检测igh阳性率98%是不是不会出错的。

没有必要再纠结这些问题了，FISH也不必重做，骨髓瘤新药很多，就是都比较贵，省点钱以后用新药吧。

传奇cr7

橙色雨丝 发表于 2020-4-14 13:11
没有必要再纠结这些问题了，FISH也不必重做，骨髓瘤新药很多，就是都比较贵，省点钱以后用新药吧。
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嗯嗯。谢谢你啊兄弟

传奇cr7

橙色雨丝 发表于 2020-4-14 13:11
没有必要再纠结这些问题了，FISH也不必重做，骨髓瘤新药很多，就是都比较贵，省点钱以后用新药吧。
...

您好，万珂一个疗程4针数据变化不大，尿游离轻链kap治疗前有13，现在正常了小于1.9，但是血清免疫电泳igg本来67现在只降到64，轻链kap从6000降到5600
请问这个数据算好吗？还是说没什么效果T﹏T

橙色雨丝

传奇cr7 发表于 2020-5-4 14:14
您好，万珂一个疗程4针数据变化不大，尿游离轻链kap治疗前有13，现在正常了小于1.9，但是血清免疫电泳igg ...

橙色雨丝

传奇cr7 发表于 2020-5-4 14:14
您好，万珂一个疗程4针数据变化不大，尿游离轻链kap治疗前有13，现在正常了小于1.9，但是血清免疫电泳igg ...

对你提供的这几个数字，我没法评价，因为上次的67是免疫球蛋白IgG的总量，不是单克隆免疫球蛋白（M蛋白）的量，单次尿游离轻链是不准确的，因为水喝多了就会下降，所以要看24小时的总量，或者kappa/lambda的比值才有意义。

传奇cr7

橙色雨丝 发表于 2020-5-4 18:53
对你提供的这几个数字，我没法评价，因为上次的67是免疫球蛋白IgG的总量，不是单克隆免疫球蛋白（M蛋白） ...

您的意思是要结合这个么，M蛋白40%，，那要等这次这个出来看下比例是否下降对吧。。正常来说一个疗程降低大概多少就算方案有效果呢？

橙色雨丝

传奇cr7 发表于 2020-5-4 19:48
您的意思是要结合这个么，M蛋白40%，，那要等这次这个出来看下比例是否下降对吧。。正常来说一个疗程降低 ...

一般移植前达到VGPR才算是令人满意的效果，没有必要每个疗程后都做评估。M蛋白的量用百分比乘以总蛋白量就能得出来，然后可以准确计算M蛋白下降的幅度。

传奇cr7

橙色雨丝 发表于 2020-5-5 07:28
一般移植前达到VGPR才算是令人满意的效果，没有必要每个疗程后都做评估。M蛋白的量用百分比乘以总蛋白量就 ...

好的，谢谢！我是想了解下疗效，怕方案没效果耽误治疗，听说骨髓瘤进展挺快的T﹏T