男性，14岁，T淋巴母细胞淋巴瘤一疗后病例分析

娟娟

什么是代问诊：帮助办理专家问诊

代问诊于2018年5月30日 北京儿童医院 张永红 门诊
病史

男性，14岁

2018.4.24西安交通大学医学院颈部淋巴瘤病理提示T淋巴母细胞性白血病/淋巴瘤，

2018.4.26入院后行骨髓形态原始、幼稚淋巴细胞占21%。

2018.4.28PET 1.双侧颈部、双锁骨上、双腋下、腹膜后及双侧腹股沟多发肿大淋巴结，葡萄糖代谢增高，考虑淋巴瘤累及上述部位；2.余躯干及脑部PET/CT检查未见明显异常代谢征象。

住院后5.2给予VIDCLP方案诱导化疗，第15天复查骨髓幼稚淋巴细胞占2.6%, 28天化疗结束后第2天，血象恢复，尚未复查骨髓。腰穿脑脊液未见异常细胞

疑问

1.从2018年4月24号确诊，做的骨穿为21%侵犯定义为高危是否准确？

2.请问对后续治疗的建议是什么？按照高危方案完成整个VIDCLP诱导方案治疗，一疗结束，需要移植吗？

3主管教授有提出过建议三疗后评估，做异体干细胞移植。移植张教授您的建议是什么，是否一定要进行移植？异体移植风险大吗？

答复
患儿确诊T淋母40天已化疗一疗程；

1、确定是否高危，不看骨髓瘤细胞多少，要看是否有预后不良基因，及泼尼松实验及d33天MRD残留等决定，目前尚无明确高危因素。

2、目前所用方案并非儿童规范治疗方案，建议改用儿童方案。是否鞘注？打了几个，需加强T淋母发生CNS转移。

3、儿童T淋母初治通常不做移植，除非不缓解，多发或存在预后不良基因才需要做移植。

4、如果来北京治疗，越早越好，还有机会调整方案。

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潜灵

请问去北京治疗了吗？目前效果如何