专业人士帮忙看看！急急急

你背后的影子 · 发表于 2018-3-21 18:05:03

今天北京的病理报告出来了，说是瘤但是不是淋巴瘤，大家帮忙看看北京的报告，是什么瘤？

淋巴瘤，怎么办？

橙色雨丝 · 发表于 2018-3-21 18:22:46

浆细胞瘤不是淋巴瘤，更不是浆母淋巴瘤，如果其它部位没有问题，骨髓没有问题，可以确认是孤立性髓外浆细胞瘤，一般放疗可以治愈，不过有一定的复发率。

你背后的影子 · 发表于 2018-3-21 18:33:06

橙色雨丝发表于 2018-3-21 18:22
浆细胞瘤不是淋巴瘤，更不是浆母淋巴瘤，如果其它部位没有问题，骨髓没有问题，可以确认是孤立性髓外浆细胞 ...

上海病理报告显示是浆母细胞淋巴瘤，那怎么办啊？需要听谁的？

你背后的影子 · 发表于 2018-3-21 18:34:12

橙色雨丝发表于 2018-3-21 18:22
浆细胞瘤不是淋巴瘤，更不是浆母淋巴瘤，如果其它部位没有问题，骨髓没有问题，可以确认是孤立性髓外浆细胞 ...

骨髓，什么的都没问题

橙色雨丝 · 发表于 2018-3-21 18:56:46

你背后的影子发表于 2018-3-21 18:33
上海病理报告显示是浆母细胞淋巴瘤，那怎么办啊？需要听谁的？

上海的报告在哪？

你背后的影子 · 发表于 2018-3-21 19:00:11

橙色雨丝发表于 2018-3-21 18:56
上海的报告在哪？

私你看看

橙色雨丝 · 发表于 2018-3-21 19:53:13

你背后的影子发表于 2018-3-21 19:00
私你看看

看不见，最好发在这里，如果有什么隐私用马赛克挡住就行了，主要看免疫组化。理论上说，发生于软组织，特别是口腔内的髓外浆细胞瘤（EMP）与早期的浆母（PBL）有时候非常难以鉴别，一般掌握如下原则：1）EMP是成熟浆细胞的疾病，PBL是不成熟浆细胞的疾病，前者侵袭性较低，Ki67大约在10%-30%之间，而后者侵袭性很强，Ki67一般高于90%；2）发生于口腔粘膜的PBL，患者多半是HIV阳性，而且多数同时EB病毒阳性，即EBER（+），而EMP一般与HIV感染和EB病毒无关；3）EMP的肿瘤细胞有时会夹杂一些浆母细胞样细胞，而PBL的肿瘤细胞中有时候也会夹杂一些成熟的浆细胞，当EMP的肿瘤细胞中浆母细胞样细胞的比例超过30%的时候，可以被称为浆母细胞型EMP，但本质上仍是EMP，不是PBL，而且PBL不能存在明显的浆细胞分化，所以，当免疫组化发现存在明确的免疫球蛋白轻链限制性（kappa或lambda的表达占绝对优势）的时候，应该诊断为EMP而不是PBL；4）PBL本质上是淋巴瘤，所以侵犯淋巴结比较普遍，特别是因为侵袭性强，多半病人发现的时候是III/IV期，即晚期，而EMP本质上是浆细胞疾病，相对比较惰性，孤立存在的情况较多，较少侵犯淋巴结。

你背后的影子 · 发表于 2018-3-21 20:05:58

图片怎么发？我不会

你背后的影子 · 发表于 2018-3-21 20:06:18

橙色雨丝发表于 2018-3-21 19:53
看不见，最好发在这里，如果有什么隐私用马赛克挡住就行了，主要看免疫组化。理论上说，发生于软组织，特 ...

发好了，你看看

橙色雨丝 · 发表于 2018-3-21 20:24:48

你背后的影子发表于 2018-3-21 20:05
图片怎么发？我不会

这份报告有两个疑问，第一，虽然浆母通常会丢失B细胞抗原CD20，但是一般不会丢失另一个B细胞抗原CD79a的表达，因为它处于从B细胞到浆细胞分化的中间阶段，而浆细胞瘤是已经分化成成熟的浆细胞了，所以浆细胞瘤CD20和CD79a都是阴性；第二，就是我前边说的，κ+/λ-表明存在免疫球蛋白轻链限制性，如果存在大量的成熟的浆细胞的话是不能判定为浆母的。

当然，任何时候都需要考虑不典型情况的存在，所以，如果不放心可以送北医三院再做一次会诊。

你背后的影子 · 发表于 2018-3-21 20:30:06

橙色雨丝发表于 2018-3-21 20:24
这份报告有两个疑问，第一，虽然浆母通常会丢失B细胞抗原CD20，但是一般不会丢失另一个B细胞抗原CD79a的 ...

北医三院怎么送啊？哪位病理专家？之前诊断说浆母淋巴瘤已经在化疗了呢

你背后的影子 · 发表于 2018-3-21 20:31:36

橙色雨丝发表于 2018-3-21 20:24
这份报告有两个疑问，第一，虽然浆母通常会丢失B细胞抗原CD20，但是一般不会丢失另一个B细胞抗原CD79a的 ...

按你说的，我妈这个应该是什么啊？我都不太能理解

北京大鹏 · 发表于 2018-3-21 20:40:20

楼主对你着为家人认真的精神点赞！向你学习！

你背后的影子 · 发表于 2018-3-21 20:50:14

北京大鹏发表于 2018-3-21 20:40
楼主对你着为家人认真的精神点赞！向你学习！

我现在已经手足无措了，之前确诊之后，医生说要马上化疗，不然会有生命危险，就化了，但是我还是觉得我妈不会得这么无药可救的病，因为身体全面检查根本没有任何问题，就牙龈上比指甲还小的一个瘤，然后就去北京做了病理，结果显示跟我说又不是那个病，那我要怎么办？请好心的专业人士给个提示。

你背后的影子 · 发表于 2018-3-21 21:23:12

橙色雨丝发表于 2018-3-21 20:24
这份报告有两个疑问，第一，虽然浆母通常会丢失B细胞抗原CD20，但是一般不会丢失另一个B细胞抗原CD79a的 ...

这两个报告能看出什么来吗？

宁海小娄 · 发表于 2018-3-21 23:22:15

两个完全是天差地别的疾病，诊断需要慎重！！！建议再次病理会诊以及全面检查，必要时送国外权威病理科会诊。

吉祥康泰 · 发表于 2018-3-21 23:51:31

你离上海近，也可以送到上海复旦大学肿瘤医院给李小秋教授会诊一下。

hudongdong · 发表于 2018-3-22 01:00:04

雨丝大神是让你找北医三院高子芬再确定一下病理，友谊医院周小鸽作为最权威的专家可信度还是比较高的。你把你这份病理也给瑞金的人再看一下。

毛毛猫 · 发表于 2018-3-22 01:15:08

cd3，cd20，cd79a都不表达，应该不是淋巴瘤吧

你背后的影子 · 发表于 2018-3-22 07:15:54

吉祥康泰发表于 2018-3-21 23:51
你离上海近，也可以送到上海复旦大学肿瘤医院给李小秋教授会诊一下。

我也这么想，只是约专家好难啊，都挂不到号

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