[科普]造血干细胞移植患者出院指导

Elf.

首先祝贺您顺利完成了造血干细胞移植治疗，在与疾病抗争的道路上您已迈出了跨越性的一步，然而，移植成功、顺利出院不代表可以掉以轻心！
异基因造血干细胞移植后免疫重建的时间约为1.5-2年，自体干细胞移植后免疫重建的时间约为3-6个月。在此期间常见并发症有：感染、移植物抗宿主病（异基因）、膀胱炎、血管内皮损伤相关综合征、淋巴增殖性疾病等等。
1⃣️饮食指导
1.患者在行造血干细胞移植过程中，由于能量消耗，使得大部分病人都存在营养不良、体质下降，故要补充营养，可进高热量、高蛋白、高维生素饮食，以清淡半流质或面食为主，如排骨汤、鸡汤、鱼汤等（此类饮食易消化），再加以蔬菜。饮食由单一品种逐渐增加。
2.所有食物均应现炒现食用，餐具要分开，专碗专用，碗筷每周消毒3—4次。
3.不可食用未煮熟的食物，不可食用夹心饼干、夹心面包等，不吃外卖食品，不外购食物，不食生、冷、油腻、过硬、带刺、腌制食品。
4.生食和熟食砧板要严格分开。
5.水果洗涤去皮后食用，如：苹果、西瓜、桃子、橙子、梨、芦柑。不食用无法洗净的水果（如杨梅、樱桃、葡萄等）；水果完整无破损。先从单一水果开始食用，例如苹果，先食用1/2个，3天后无不适，再逐渐加量至一个；3天后无不适，可加食第二种水果，食用方法如上
6.腹泻时：不食普通牛奶；不食用动物脂肪、骨头汤等
7.服用西罗莫斯，不可食用西柚

2⃣️卫生指导
1.保持家中清洁，房间每日擦拭2次，浴室餐厅酌情增加打扫频次;卧室中不要放置过多物品，避免附着灰尘不易清洁
2.天气好时，每日开窗通风2次，上下午各1次，每次20分钟；
3.减少亲友探望，严格执行手卫生，避免交叉感染
4.选用专用抹布且分区使用，每日清洗晒干，保证打扫效果
5.关注天气预报与空气质量指数，选择温湿度适宜，空气指数良好的时段外出锻炼，开窗通风
6.移植后皮肤娇嫩，可涂抹护肤霜，外出时注意防晒

3⃣️活动指导
1.应根据血小板情况进行有计划的活动，血小板高于20*10^9/L时，缓慢步行，逐渐增加活动量;血小板低于20*10^9/L时，以床上锻炼为主，如深呼吸、床上伸展运动、踝泵运动等:身上有出血点或血小板低于10*10^9/L时，应绝对卧床休息，并联系主管医生及时返院复诊。
2.活动时间循序渐进，每日步行10分钟，活动量以不疲乏为宜。
3.每七天增加一次活动时间，递增时间为5分钟，7天为一个循环。
4.不去人口密集、拥挤的公共场所如电影院、餐厅、超市等避免呼吸道感染，外出时佩戴口罩。
3⃣️需要禁止的事项
1.禁止使用空气加湿器
2.家中禁止摆放植被、鲜花及饲养宠物，防止土壤、水、植物上的微生物及宠物携带的寄生虫引发患者感染
3.不要进行装修或翻修，不要使用大块地毯
4.避免整理积灰的书柜，拍地毯等有灰尘飞扬的家务

4⃣️随访及用药指导
1.出院后前两个月，每周看1-2次门诊:两个月后，每两周看1次门诊，根据病情逐渐延长就诊间隔，具体复诊时间应与主管医生确认，前三年均需与医生保持密切联系
2.关注疾病预警，当患者出现不明原因出血、发热、腹泻、排尿异常、胸闷憋气、体重腹围急剧变化、淋巴结肿大、皮肤异常(皮疹、水肿、黄染、瘙痒、颜色异常、硬斑等)、头痛、神志改变等情况时及时就医
3.准备一个笔记本，做好自我就医管理，吃哪些药、吃多少、怎么吃，何时停用或减量，每周有记录。
原文：https://mp.weixin.qq.com/s/R2npZnC2szWpEydkpWdfRg

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