辩证看待中药肝毒性问题

山东青岛-Tom

长期、大量的临床研究结果表明，中医药在肿瘤治疗过程中发挥着积极的作用，如能改善癌症患者相关症状，提高生活质量，在放、化疗期起到减毒增效作用，延长患者生存期等。
然而，由于药物具有两面性，既能治病，也能致病，所以亦有相关研究报道了中药的毒副作用，尤其是肝毒性问题。在用药治病的过程中，掌握合理用药的知识与基本原则，对于治愈疾病和保证用药安全至关重要。




有多少中药具有肝毒性?




截止目前，通过临床研究以及实验室研究发现，能够确认具有肝脏毒性的单味中药约有107种。而在《中华本草》中，总共收载有约8980味中药，可能会产生肝毒性的中药比例实际约为1.2%。
常用的具有肝毒性中药
植物类：菊三七、山豆根、巴豆、黄药子、苍耳子、款冬花、乌头、大黄、虎杖、金不换、细辛、防己、补骨脂、延胡索、艾叶、半夏、白果、常山、何首乌、雷公藤、川楝子、柴胡、决明子等动物类：斑蝥、蟾酥、熊胆、蛇胆等矿物类：自然铜、胆矾、雄黄、朱沙、铅丹等
肝毒性中药一定会造成肝损伤吗?




这是需要辩证看待的问题。
“不谈剂量只谈毒性都是耍流氓”，一个成年人需要一次服用数斤或连续服用数月的中药才会造成肝脏受损。目前，我国药典中对中药的常用量有所规定，即只要掌握好中药服用剂量和时间，一定程度上就可以防止肝损伤。
“是药三分毒”，长期服用中草药，或不科学、不规范、不合理用药，则会导致肝肾功能损害风险增加。
如何降低服用肝毒性中药的风险?



预防服用中药导致肝脏受损最好的办法，即是在正规中医院/科室就诊、遵医嘱服药，尽可能不选用肝毒性中药，若必须服用时，需定期监测肝功能。
无论中药、西药请在医生指导下使用，近期若服用一些新药后出现乏力、食欲不振、上腹不适、恶心呕吐等不良反应，特别是尿黄、眼黄、皮肤黄时，要高度警惕药物性损肝伤，及时到医院就诊。
小结:有些中药和方剂能起到保肝护肾、利胆退黄的作用，比如能降低转氨酶、胆红素、肌酐、尿素氮等生化指标，改善肝肾功能异常、蛋白尿、高胆红素血症等情况。需要辩证地看待中药毒副作用问题，或者交由专业、正规的中医生来判断！

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