根据基因突变结果，能确定加什么药吗

阳光一直都在

各位友友，我们目前已完成四个疗程，使用的pola-chp方案，图片是基因检测结果，我想问一下。
1.针对tp53突变，我看瑞金王黎主任，推荐使用塞利尼索，但有人说53突变具体种类还不一样，并非所有53突变都适合用赛利尼索，也不知道说得对不对。问题是，我们这个53突变类型，能用塞利尼索吗，从第五个疗程开始用，可以吗？
2.根据这七八个突变的情况，有合适的靶点吗，能有合适的靶向药吗，我看里面写了伊布替尼，但也是说没有太多研究。
烦请雨丝大神，抽空给答疑，不胜感激

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橙色雨丝

阳光一直都在 发表于 2024-1-4 16:44
我前面写错了，使用的是pola-r-chp。额，四疗前中期评估，倒是1分。但因为有tp53突变，就总是不踏实，就 ...

如果有，指南中一定会写入，没有写入，说明证据不足，愿意自己花钱并且付出一些副作用方面的代价去尝试新药，那当然可以，但是不要误以为TP53突变的问题现在已经有办法解决了，哪有这么简单。

橙色雨丝

从标准治疗的角度说，什么也不用加，因为没有充分证据支持，赛利尼索用于TP53突变患者的治疗，只有个例报道，证据等级很低，不足以得出具有统计学意义的结论。当然，如果中期评估结果不佳，希望通过加入一个什么新药来改善治疗效果，也不是不可以，但是不要认为现在已经到了可以根据基因突变的情况决定加什么的地步了，还差的很远呢，只有三期随机临床研究才能回答这种问题，而到目前为止所有的R-CHOP+X的三期研究（更不要说POLA-R-CHP+X，因为这样的三期研究甚至还未设计出来）全部是失败的，只在亚组分析中发现部分患者可能是获益的，但统计学效力不足，无法得出确切结论。

lanlan999

你们中期petct怎么说，几分呢

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阳光一直都在

橙色雨丝 发表于 2024-01-04 14:04
从标准治疗的角度说，什么也不用加，因为没有充分证据支持，赛利尼索用于TP53突变患者的治疗，只有个例报道，证据等级很低，不足以得出具有统计学意义的结论。当然，如果中期评估结果不佳，希望通过加入一个什么新药来改善治疗效果，也不是不可以，但是不要认为现在已经到了可以根据基因突变的情况决定加什么的地步了，还差的很远呢，只有三期随机临床研究才能回答这种问题，而到目前为止所有的R-CHOP+X的三期研究（更不要说POLA-R-CHP+X，因为这样的三期研究甚至还未设计出来）全部是失败的，只在亚组分析中发现部分患者可能是获益的，但统计学效力不足，无法得出确切结论。

我前面写错了，使用的是pola-r-chp。额，四疗前中期评估，倒是1分。但因为有tp53突变，就总是不踏实，就希望有更多的有效药物去持续缓解。这么说，没啥药物可加吗

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