求助CR领航员，关于利妥昔单抗

B淋母775

我是B淋巴母细胞瘤，未侵入骨髓，9月1日开始治疗，使用R➕ Hypercvld A加B，肿瘤物免疫组化CD20+，AB方案均使用靶向药利妥昔单抗，因为这个药对于B淋母是不进医保的，所以我想问这个药需要每个疗程都使用吗？
下面是我的病理报告及相关检查情况，请领航员大神帮忙解惑，万分感谢。@橙色雨丝 还有我一直疑惑，我看不到骨髓流式的结果，医生告诉我是阴性的，骨髓如果没有侵入是不是看不到CD20+的相关结果。

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B淋母775

战斗先生 发表于 2023-10-16 20:20
就凭这几个免疫组化诊断为B淋母？

当时最初的医院有做一些流式，我发您看看

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B淋母775

战斗先生 发表于 2023-10-16 20:20
就凭这几个免疫组化诊断为B淋母？

这是当时另一家三甲医院做的病理相关检查，让后肿瘤医院接来切片做的病理

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B淋母775

战斗先生 发表于 2023-10-16 20:40
B淋母一般是纵膈大包块、骨髓侵犯。
免疫组化基本上CD20-、C-MYC基本上高表达。
这位患者除了免疫组化TdT+外，其余的均看不出是B淋母(包括表达了成熟B细胞淋巴瘤的抗原和CD34不表达和C-MYC阴性)。不排除弥漫大b淋巴瘤非特指型异常表达TdT，或者高级别B细胞淋巴瘤非特指型异常表达TdT的病理。

那我现在该怎么办？现在正在三疗。

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B淋母775

需要我亲自去吗？还是可以网上办理？

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B淋母775

战斗先生 发表于 2023-10-16 20:54
hypercvad/ma可以打，我看你红药水剂量150mg，应该剂量可以。
借HE切片和免疫组化切片，没有白片不要紧，可以复旦肿瘤医院病理会诊。
利用治疗间隙，整理好骨穿报告、petct报告、化疗剂量，和病理报告等，来咨询复旦肿瘤医院的陶荣主任。

推荐先问诊陶荣主任，然后请他开会诊需求借片单，而后把陶主任开的借片单和标本和病理报告复印件、骨穿结果等一起送到病理科。

因为我在杭州，这个送上海的流程不知道怎么操作。

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向前看别回头

B淋母775 发表于 2023-10-16 21:07
因为我在杭州，这个送上海的流程不知道怎么操作。

借片单可以找家属来上肿找陶主任开，凭着单子到活检医院借片后把再去上肿

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B淋母775

向前看别回头 发表于 2023-10-16 23:31
借片单可以找家属来上肿找陶主任开，凭着单子到活检医院借片后把再去上肿

好，谢谢

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橙色雨丝

不符合B淋母的典型表现，目前倾向于将这种类型称为高级别B细胞淋巴瘤异常表达TdT。既然CD20阳性，那么利妥昔单抗是应该用的。

B淋母775

橙色雨丝 发表于 2023-10-17 10:38
不符合B淋母的典型表现，目前倾向于将这种类型称为高级别B细胞淋巴瘤异常表达TdT。既然CD20阳性，那么利妥昔单抗是应该用的。

感谢大神，我现在没有白片了，有没有什么快捷渠道可以了解，让头部医院帮我确认类型？

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橙色雨丝

B淋母775 发表于 2023-10-17 11:53
感谢大神，我现在没有白片了，有没有什么快捷渠道可以了解，让头部医院帮我确认类型？ ...

没有肿瘤组织的话那没有办法确认。

B淋母775

橙色雨丝 发表于 2023-10-17 12:19
没有肿瘤组织的话那没有办法确认。

今天和我肿瘤医院的主任也说过了，她也是这个意思，目前化疗有效果，没有新的病灶，不可能穿刺，穿刺也可能没有癌细胞了。又没有骨髓中枢神级累及。

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橙色雨丝

B淋母775 发表于 2023-10-17 12:25
今天和我肿瘤医院的主任也说过了，她也是这个意思，目前化疗有效果，没有新的病灶，不可能穿刺，穿刺也可 ...

不用去管了，HyperCVAD方案对两者都适用。

B淋母775

橙色雨丝 发表于 2023-10-17 12:28
不用去管了，HyperCVAD方案对两者都适用。

那移植呢，今天主任和我说B淋母不管怎么样都要移植，快的话4疗CR,就要给我才干,我现在纠结死了

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橙色雨丝

B淋母775 发表于 2023-10-17 12:31
那移植呢，今天主任和我说B淋母不管怎么样都要移植，快的话4疗CR,就要给我才干,我现在纠结死了 ...

在HyperCVAD方案治疗下，如果计划做自体移植，最好四疗后就采干，六疗后采干可能很困难，即使用六万一瓶的普乐沙福来帮助都不行。考虑到有TdT表达，即使原本是成熟B细胞淋巴瘤，但实际上相当于肿瘤细胞发生一个逆分化的过程，具有了一定的幼稚淋巴细胞的特征，所以可能需要强化疗来克服。

战斗成功

我第二疗也还在用利妥昔单抗，每次600mg，我之前好像看哪个资料，具体忘记了，好像是说cd20阳，一般用一次单抗就能清除，不用每次都用的…等三疗如果还要用，我也再问问医生，好多自费药，吃不消

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B淋母775

战斗成功 发表于 2023-10-18 13:09
我第二疗也还在用利妥昔单抗，每次600mg，我之前好像看哪个资料，具体忘记了，好像是说cd20阳，一般用一次单抗就能清除，不用每次都用的…等三疗如果还要用，我也再问问医生，好多自费药，吃不消

我昨天问了我的主任医师，她的意思是CD20阳很少有几次之后就阴的，就算阴也不代表不起作用。

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