第一次化疗后并发症

一颗爱吃的桃树 · 发表于 2023-7-22 23:25:21

菜根谭发表于 2023-07-22 23:15
做了血培养，痰培养，没查到病原菌，因为白细胞和中性粒细胞极低，所以预防使用了抗生素。看到你的建议了，我再去跟医生沟通沟通，谢谢

我当时没查到之前也是粒缺伴发热用的是美罗培南+伏立康唑+利奈三种抗生素预防的你参考下

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菜根谭 · 发表于 2023-7-22 23:28:07

一颗爱吃的桃树发表于 2023-07-22 23:25
我当时没查到之前也是粒缺伴发热用的是美罗培南+伏立康唑+利奈三种抗生素预防的你参考下

好的，我们用了美罗培南，后面更换成亚胺培南，联合莫西沙星，伏立康唑，谢谢

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Lucas肖肖 · 发表于 2023-7-22 23:35:36

散人发表于 2023-07-22 22:25
纵膈不应该是96小时方案优先吗？西达本胺这个完全一线用不上啊。而且纵膈本身就是大包块，哪个纵膈没有十几个厘米的，我见过最大的纵膈都有16_13，你这个不算太大啊。你们医院的操作有点看不懂，肺泡灌洗了吗？送检了吗？考虑自发免疫性肺炎吗？我现在看你这指标感觉像肝脏也出问题了，白蛋白还低，门静脉高压，肺部积液原因太多了。目前都没查出感染源，盲目抗生素吗？rna了吗？血检培养了吗？

好像西达最近申请适应症大B成功了我最近看了好多医生都在开西达给大B病人吃不知道是不是这个原因

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散人 · 发表于 2023-7-22 23:48:16

Lucas肖肖发表于 2023-07-22 23:35
好像西达最近申请适应症大B成功了我最近看了好多医生都在开西达给大B病人吃不知道是不是这个原因

这个的确是有这个消息，但是目前联合用药的数据至少公开的还是空白，说白了，这还是个风险未知的方案，如果因为西达本胺是中国发明的想要占据相关话语权从而跑步进入梯队，我觉得可能国际通用方案更加好一点。就和rchop方案一样，虽然陈旧，但是还是相当有用和适应范围，并不是越新的越好用，很多医院把不准并发症，一旦出事就是人命关天。

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散人 · 发表于 2023-7-22 23:53:39

菜根谭发表于 2023-07-22 23:28
好的，我们用了美罗培南，后面更换成亚胺培南，联合莫西沙星，伏立康唑，谢谢

亚胺培南西司他丁也是广谱类抗生素，加上左氧氟类和伏立康挫真菌类，你这算大包围了，这种用药程度加上化疗，骨髓抑制妥妥的，而且，现在最关键的是查找致命菌，一定要肺泡灌洗，rna，要快的话还可以基因检测，一定要查出致病菌，其次就是注意肝功能和肾功能了，现在这种状况完全靠外力只能撑一段期间，如果找不到针对性病菌，减少用药，很可能多脏器会持续衰竭，那时候就神仙难救了，当务之急还是要查致病原因，到底是感染，还是免疫系统崩溃导致的。

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一颗爱吃的桃树 · 发表于 2023-7-22 23:54:24

菜根谭发表于 2023-07-22 23:28
好的，我们用了美罗培南，后面更换成亚胺培南，联合莫西沙星，伏立康唑，谢谢

如果是卡氏肺炎要用卡泊芬净输液+口服磺胺甲噁唑&碳酸氢钠片。不过因为你这个治疗方案不太标准.. 建议赶紧找个别的可以接收的医院转过去别耽误了.. 加油加油！

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菜根谭 · 发表于 2023-7-22 23:55:41

散人发表于 2023-07-22 23:53
亚胺培南西司他丁也是广谱类抗生素，加上左氧氟类和伏立康挫真菌类，你这算大包围了，这种用药程度加上化疗，骨髓抑制妥妥的，而且，现在最关键的是查找致命菌，一定要肺泡灌洗，rna，要快的话还可以基因检测，一定要查出致病菌，其次就是注意肝功能和肾功能了，现在这种状况完全靠外力只能撑一段期间，如果找不到针对性病菌，减少用药，很可能多脏器会持续衰竭，那时候就神仙难救了，当务之急还是要查致病原因，到底是感染，还是免疫系统崩溃导致的。

好的，非常感谢你的建议

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Lucas肖肖 · 发表于 2023-7-22 23:56:01

散人发表于 2023-07-22 23:48
这个的确是有这个消息，但是目前联合用药的数据至少公开的还是空白，说白了，这还是个风险未知的方案，如果因为西达本胺是中国发明的想要占据相关话语权从而跑步进入梯队，我觉得可能国际通用方案更加好一点。就和rchop方案一样，虽然陈旧，但是还是相当有用和适应范围，并不是越新的越好用，很多医院把不准并发症，一旦出事就是人命关天。

对你懂的呀适应症通过了嘛那相关的销售渠道一定会去打通的所以我说医生开这个药就不奇怪了因为既然通过了适应症那我给病人没问题啊

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