弥漫大B4b，评分4，肾移植患者，肾功能被淋巴瘤影响到了肾脏3期，共五期。

弓长长

肾脏不知什么时候又变成尿毒症。骨髓没侵犯，没骨转移，没脑转移。一疗用药比正常人减量，化疗后结果却非常好，化疗敏感。我想问肾脏变成尿毒症后还能正常化疗，骨髓移植和做car-t吗，如果都不行，或者只能化疗，不能骨髓移植和car-t那我是不是就完了，因为肾脏最多2-3年的使用时间了。现在肌酐100多点，肾小球50左右，用药肾小球就在70-80多，肌酐也只是在100左右。睡不着觉，求明天白天能有大神解答。还有现在这个状况有希望进car-t组吗。

来自安卓APP客户端

橙色雨丝

弓长长 发表于 2023-6-24 09:47
我知道了，如果肾脏不行，并且还复发了，我会放弃治疗的。谢谢你了大神 ...

你这个疾病，不是一般性的弥漫大B细胞淋巴瘤，而是PTLD（移植后淋巴增殖性疾病），因此主要考虑的不是骨髓移植也不是CAR-T，而是如何采用高效的方案治疗并避免发生移植器官的排异，主要看的是：1）是否为EBV阳性的大B，因为这种情况下绝大多数是CD30阳性，可以用BV来治疗，低毒而高效；2）对利妥昔单抗的治疗是否敏感，因为利妥昔单抗还有帮助减小因撤减抗排异药物所带来的器官排异的风险，因此对这种疾病来说非常重要，尽可能要多用；3）如果不幸发生了器官排异，在PTLD缓解一年以上之后可以有二次移植的机会。总的来说应该没有那么悲观，就算是一般性的弥漫大B，也并不意味着IV期B的患者必须做自体干细胞移植或CAR-T。

弓长长

@战斗先生

来自安卓APP客户端

橙色雨丝

弓长长 发表于 2023-6-24 09:38
无法骨髓移植是吗

完成常规化疗都是一个挑战。

弓长长

还有不是双表达，fish这次三疗做，看看是否是双打击

来自安卓APP客户端

弓长长

用保肾的药，肌酐，肾小球等就会好转，是吊的水，不用就下降，是否要看肾移植科或者肾内科

来自安卓APP客户端

弓长长

@橙色雨丝

来自安卓APP客户端

曲院风荷123

加油

来自安卓APP客户端

战斗先生

进不了cart组。不过，弥漫大b淋巴瘤并不是必须cart才能治愈。

来自安卓APP客户端

橙色雨丝

临床试验不收实体器官移植后的患者，除非是专门针对这样患者的临床研究。

弓长长

橙色雨丝 发表于 2023-06-24 09:07
临床试验不收实体器官移植后的患者，除非是专门针对这样患者的临床研究。

那如果肾脏不可用了，成了尿毒症，是否还有骨髓移植和做car-t的机会，正常化疗是否受影响

来自安卓APP客户端

弓长长

战斗先生 发表于 2023-06-24 08:48
进不了cart组。不过，弥漫大b淋巴瘤并不是必须cart才能治愈。

我看自体骨髓移植复发的概率大，自体骨髓移植复发是否还可以其他方法治愈，

来自安卓APP客户端

弓长长

弓长长 发表于 2023-06-24 09:26
我看自体骨髓移植复发的概率大，自体骨髓移植复发是否还可以其他方法治愈，

求大神指点

来自安卓APP客户端

弓长长

弓长长 发表于 2023-06-24 09:24
那如果肾脏不可用了，成了尿毒症，是否还有骨髓移植和做car-t的机会，正常化疗是否受影响

求大神指点

来自安卓APP客户端

橙色雨丝

弓长长 发表于 2023-6-24 09:24
那如果肾脏不可用了，成了尿毒症，是否还有骨髓移植和做car-t的机会，正常化疗是否受影响 ...

可以在透析的情况下做化疗。

弓长长

橙色雨丝 发表于 2023-06-24 09:36
可以在透析的情况下做化疗。

无法骨髓移植是吗

来自安卓APP客户端

弓长长

橙色雨丝 发表于 2023-06-24 09:45
完成常规化疗都是一个挑战。

我知道了，如果肾脏不行，并且还复发了，我会放弃治疗的。谢谢你了大神

来自安卓APP客户端

弓长长

橙色雨丝 发表于 2023-06-24 14:03
你这个疾病，不是一般性的弥漫大B细胞淋巴瘤，而是PTLD（移植后淋巴增殖性疾病），因此主要考虑的不是骨髓移植也不是CAR-T，而是如何采用高效的方案治疗并避免发生移植器官的排异，主要看的是：1）是否为EBV阳性的大B，因为这种情况下绝大多数是CD30阳性，可以用BV来治疗，低毒而高效；2）对利妥昔单抗的治疗是否敏感，因为利妥昔单抗还有帮助减小因撤减抗排异药物所带来的器官排异的风险，因此对这种疾病来说非常重要，尽可能要多用；3）如果不幸发生了器官排异，在PTLD缓解一年以上之后可以有二次移植的机会。总的来说应该没有那么悲观，就算是一般性的弥漫大B，也并不意味着IV期B的患者必须做自体干细胞移植或CAR-T。

EBV阴性，CD-20阳性，没听医生说是其他的阳性。我怕器官排斥后，移植肾脏不可用，无法化疗和骨髓移植，因为这些都是肾脏排毒排水的。并不是完全害怕复发，复发可以治，没钱可以赚的。雨丝大神，是否肾脏不可用之后没有办法治疗。因为无法接受弥漫大B，所以住院期间和医生沟通很少

来自安卓APP客户端

弓长长

橙色雨丝 发表于 2023-06-24 14:03
你这个疾病，不是一般性的弥漫大B细胞淋巴瘤，而是PTLD（移植后淋巴增殖性疾病），因此主要考虑的不是骨髓移植也不是CAR-T，而是如何采用高效的方案治疗并避免发生移植器官的排异，主要看的是：1）是否为EBV阳性的大B，因为这种情况下绝大多数是CD30阳性，可以用BV来治疗，低毒而高效；2）对利妥昔单抗的治疗是否敏感，因为利妥昔单抗还有帮助减小因撤减抗排异药物所带来的器官排异的风险，因此对这种疾病来说非常重要，尽可能要多用；3）如果不幸发生了器官排异，在PTLD缓解一年以上之后可以有二次移植的机会。总的来说应该没有那么悲观，就算是一般性的弥漫大B，也并不意味着IV期B的患者必须做自体干细胞移植或CAR-T。

我对利妥昔化疗敏感，并且在第一次化疗利妥昔减量的情况下，复查的结果却很好

来自安卓APP客户端

弓长长

橙色雨丝 发表于 2023-06-24 14:03
你这个疾病，不是一般性的弥漫大B细胞淋巴瘤，而是PTLD（移植后淋巴增殖性疾病），因此主要考虑的不是骨髓移植也不是CAR-T，而是如何采用高效的方案治疗并避免发生移植器官的排异，主要看的是：1）是否为EBV阳性的大B，因为这种情况下绝大多数是CD30阳性，可以用BV来治疗，低毒而高效；2）对利妥昔单抗的治疗是否敏感，因为利妥昔单抗还有帮助减小因撤减抗排异药物所带来的器官排异的风险，因此对这种疾病来说非常重要，尽可能要多用；3）如果不幸发生了器官排异，在PTLD缓解一年以上之后可以有二次移植的机会。总的来说应该没有那么悲观，就算是一般性的弥漫大B，也并不意味着IV期B的患者必须做自体干细胞移植或CAR-T。

说实话，负责我的三个医生，没有一个医生给我说这个是PTLD，就说是弥漫大B晚期。然后用的RCHOP，化疗效果还可以。雨丝大神这个PTLD比一般淋巴瘤还厉害吗

来自安卓APP客户端