弥漫大B治疗方案求助

吟游

2022年12月确诊，上海瑞金就诊，治疗前全身到处淋巴结肿大，腹膜后包块8厘米，侵袭胃和骨髓，Rchop 方案6疗，中期评估，4分，但病灶只剩下左颈侧，腹膜后，左髂骨，包块也都散了，代谢有下降；末期评估5分，主要是腹膜后的代谢上升，左颈侧，左髂骨的代谢都很低了。医生看报告说腹膜后的是新增病灶，判定说是原发难治，跟我说二线化疗有效的可能性10%，让我准备二线化疗失败后进CART 。
我的问题是，
6疗结束的时候新冠二阳会不会是新病灶的原因？
不考虑报销钱的情况下，不参与二线化疗直接进CART是否获益更高？
，@橙色雨丝 ， ，请教大神！

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Ding727

我妈56周岁，用的还是大剂量的化疗方案，基本没啥反应，化疗反应都因人而异

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人定胜天嗷

老程要加油！ 发表于 2023-06-22 14:24
麻烦问下，你母亲是多少年龄做的化疗？做化疗反映大吗？我父亲68，在考虑是否化疗，ki67 是90

我父亲67，准备去二疗了

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吟游

战斗先生 发表于 2023-06-22 10:37
病理：高级别B细胞淋巴瘤，c-myc阈值60%+,p53蛋白高表达，原位杂交eber+
病情：大包块、结外器官侵犯；
年龄：青年
这样的患者，并不推荐根据生发中心来源就这样rchop治疗到底的。
比如：3疗后是pr，运气还可以。说明rchop有效，此时或者1疗后用da+r+epoch在药理上来说更有效的概率大。（提高强度和加药）
目前的治疗结局是好运没有持续到6疗。

目前的瘤负荷不大，直接商业化cart是可以。
但是二线方案挽救也可以，且既然用了二线方案不要觉得是过过场，美罗华+ice类+pola等疗效也可以的，记住要用pola。弥漫大b淋巴瘤复发后，国内部分中心认为美罗华耐药，根据药物原理用佳罗华，虽也有道理，但不适合青年或者有准备做cart的人，毕竟佳罗华单药有低比例的人血小板个位数，会结外生支。

谢谢大大，对了，我之前6疗是加了来那度胺的，方案强度是不是也算相对高

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Ding727

跟我妈有点像，我们是1月确诊的，腹膜后也快8厘米，没有侵骨髓，我们用的epoch 方案，3疗就cr了，Pet评分1

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吟游

战斗先生 发表于 2023-06-22 09:48
患者多大年纪？

32

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吟游

战斗先生 发表于 2023-06-22 09:48
患者多大年纪？

就是我本人，可跑可跳

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吟游

Ding727 发表于 2023-06-22 10:15
跟我妈有点像，我们是1月确诊的，腹膜后也快8厘米，没有侵骨髓，我们用的epoch 方案，3疗就cr了，Pet评分1

你妈妈身体状况如何，我是身体状况越来越好，之前瘦的都长回来了，力气也大，但是末期还是进展了，唉……

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Noproblem

治疗前包块8cm 有压迫症状吗

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吟游

Noproblem 发表于 2023-06-22 10:28
治疗前包块8cm 有压迫症状吗

有，当时腹胀，血氧低，任何姿势躺下都难受，主要是有腹水，上了化疗之后这些症状就都消失了

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早日康复可以CR

吟游 发表于 2023-06-22 10:30
有，当时腹胀，血氧低，任何姿势躺下都难受，主要是有腹水，上了化疗之后这些症状就都消失了

你好，想问下上了化疗后症状就消失了

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吟游

早日康复可以CR 发表于 2023-06-22 11:16
你好，想问下上了化疗后症状就消失了

1疗后症状就消失了

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早日康复可以CR

吟游 发表于 2023-06-22 11:19
1疗后症状就消失了

我们一疗结束第一天，水肿还是在，而且还出现手掌脸部轻微浮肿不知道阿是和白蛋白低有关，就怕我们用的方案效果不佳，下肢的水肿依旧如此

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吟游

早日康复可以CR 发表于 2023-06-22 14:04
我们一疗结束第一天，水肿还是在，而且还出现手掌脸部轻微浮肿不知道阿是和白蛋白低有关，就怕我们用的方案效果不佳，下肢的水肿依旧如此

要调养的，打了各种护肝护胃护胆的药，一疗之后医院调养了2周，然后回到家，腹胀逐渐就都没有了，二疗再去医院，医生都不允许陪护了，说我可以自理

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老程要加油！

Ding727 发表于 2023-06-22 10:15
跟我妈有点像，我们是1月确诊的，腹膜后也快8厘米，没有侵骨髓，我们用的epoch 方案，3疗就cr了，Pet评分1

麻烦问下，你母亲是多少年龄做的化疗？做化疗反映大吗？我父亲68，在考虑是否化疗，ki67 是90

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早日康复可以CR

是不是去了医联体 解放军海军特色医院疗养打的护肝护胃护胆的药水呢？我们目前在这个医联体疗养

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橙色雨丝

没有看到FISH的结果，双重打击排除了吗？目前肿瘤负荷不高，可以直接做CAR-T，桥接化疗尽可能用毒性较小的药物。

吟游

橙色雨丝 发表于 2023-06-22 16:52
没有看到FISH的结果，双重打击排除了吗？目前肿瘤负荷不高，可以直接做CAR-T，桥接化疗尽可能用毒性较小的药物。

医生说不是双打击

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