求助！滤泡复发！

叁叁叁 · 发表于 2023-6-6 19:11:58

我母亲于2021年5月左侧脸颊发现包块，术后病理确诊为滤泡II级（图1）首次petct（图2）后经6次R-chop治疗后未做维持，四疗petct（图3图4）结疗后保持每三个月复查。2023年5月b超发现一个肿大淋巴结（图5）后医生建议做petct（图6图7）是不是可以观察或者治疗的话适合哪种方案？感谢！

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08688333 · 发表于 2023-6-6 23:27:01

战斗先生发表于 2023-06-06 23:21
淋巴结长径1.5公分以内、短径1公分以内的，

是可以观察是吗？

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08688333 · 发表于 2023-6-6 22:46:50

小猪泡泡发表于 2023-06-06 22:30
病理没有转化还是低级别滤泡，可以观察，并且应该优先考虑针对复发难治性滤泡的临床实验，一些非化疗新药新方案，比如ezh2，pi3k，双抗，如果不想入组或者不符合入组条件，有了指证也可以选择苯达莫司汀为主的联合化疗，gb或者br都可以

感谢感谢

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小猪泡泡 · 发表于 2023-6-6 22:30:58

病理没有转化还是低级别滤泡，可以观察，并且应该优先考虑针对复发难治性滤泡的临床实验，一些非化疗新药新方案，比如ezh2，pi3k，双抗，如果不想入组或者不符合入组条件，有了指证也可以选择苯达莫司汀为主的联合化疗，gb或者br都可以

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叁叁叁 · 发表于 2023-6-6 19:21:10

@橙色雨丝感谢

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08688333 · 发表于 2023-6-6 23:39:05

战斗先生发表于 2023-06-06 23:34
淋巴结长径1.5公分以内、短径1公分以内的，即使有一点suv也没啥。目前有一颗尺寸偏大，suv较高，应该是复发。起码来说有复发倾向。但是活检或者穿刺困难。属于复发后瘤负荷显著低于初治化疗前的瘤负荷情况。
可以选择：
第一、观察、等待。(稍保守)
第二、利妥昔单抗维持，或者佳罗华维持。(优先考虑)
第三、R2或者G2治疗(次优先利妥昔单抗单药、佳罗华单药)
没有达到化疗指针，现在不推荐化疗。第一次复发不推荐pi3k入组。可适当考虑双抗(国外品牌)入组。EZH2抑制剂也是稍可以考虑入组(如入需要拿以前的标本单测EZH2是否突变。)

谢谢

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08688333 · 发表于 2023-6-7 00:18:17

战斗先生发表于 2023-06-06 23:34
淋巴结长径1.5公分以内、短径1公分以内的，即使有一点suv也没啥。目前有一颗尺寸偏大，suv较高，应该是复发。起码来说有复发倾向。但是活检或者穿刺困难。属于复发后瘤负荷显著低于初治化疗前的瘤负荷情况。
可以选择：
第一、观察、等待。(稍保守)
第二、利妥昔单抗维持，或者佳罗华维持。(优先考虑)
第三、R2或者G2治疗(次优先利妥昔单抗单药、佳罗华单药)
没有达到化疗指针，现在不推荐化疗。第一次复发不推荐pi3k入组。可适当考虑双抗(国外品牌)入组。EZH2抑制剂也是稍可以考虑入组(如入需要拿以前的标本单测EZH2是否突变。)

另外再请教下您，医生一直推荐做自体移植或者cart ，有必要吗？

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橙色雨丝 · 发表于 2023-6-7 08:52:35

咨询一下临床试验，目前有几个临床试验都很好。自体移植或者CAR-T仅限于发生大B转化的情况，目前暂不考虑。

08688333 · 发表于 2023-6-7 09:24:40

橙色雨丝发表于 2023-06-07 08:52
咨询一下临床试验，目前有几个临床试验都很好。自体移植或者CAR-T仅限于发生大B转化的情况，目前暂不考虑。

感谢

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大被子 · 发表于 2023-6-7 11:34:44

Car-t的临床试验只面向有大B转化的滤泡患者吗？单纯的滤泡复发能不能car-t治疗？

08688333 · 发表于 2023-6-21 16:43:41

@橙色雨丝 @橙色雨丝 @小猪泡泡我母亲骨穿和右侧髂骨活检报告出来了，主治建议观察并一月一次复查，各位老师麻烦再结合之前最新一次petct ，之前各位老师给的建议还适用吗？谢谢！目前血项正常，无不适

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小猪泡泡 · 发表于 2023-6-21 21:06:05

时间上差不多2年，尺寸都挺小，petct看着suv.也不算太高，转化的概率应该不高，正常情况可以上奥妥珠➕苯达莫司汀GB，肿块负荷低，那保守点包括口服像来那度胺或者pi3k应该也是可以的，但是貌似可以先观察观察，可以密切随访，也不用急着马上治疗，另外也可以找找一些无化疗临床实验，但是很多时候需要重新做病理。

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08688333 · 发表于 2023-6-21 21:58:21

小猪泡泡发表于 2023-06-21 21:06
时间上差不多2年，尺寸都挺小，petct看着suv.也不算太高，转化的概率应该不高，正常情况可以上奥妥珠➕苯达莫司汀GB，肿块负荷低，那保守点包括口服像来那度胺或者pi3k应该也是可以的，但是貌似可以先观察观察，可以密切随访，也不用急着马上治疗，另外也可以找找一些无化疗临床实验，但是很多时候需要重新做病理。

新华的实验组没有资格进，已经咨询主治了

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