ALK阳间变大移植后复发方案

pppeachtea · 发表于 2023-4-19 12:58:06

妈妈21年确诊，用chop方案化疗cr后进行自体移植，用西达本胺维持，一直复查效果都很好。今年一月复查pet一切正常，二月突然颈部淋巴结肿大，且进展很快，穿刺后显示复发。
复发一疗、二疗用的苯达联合CD30，二疗后半个月颈部淋巴结又进展，目前第三次化疗方案调整为CHPE+CD30，医生说目前看几种方案效果都不是很好，明天会诊看看是否需要再调整方案。

复发对病人打击很大，思想包袱很重，都有过想放弃的想法。想问问大家，这个分型很难治吗？复发后治疗效果未达预期，目前的方案是否合适？谢谢大家

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橙色雨丝 · 发表于 2023-4-19 13:23:50

ALK阳性可以用ALK抑制剂啊，这是ALK阳性比ALK阴性好治的主要原因之一，西达本胺对于血管免疫母细胞淋巴瘤效果比较好，对于间变大效果非常一般。BV与苯达是最好的搭配，作用机制迥异，不良反应基本不重叠，如果BV-苯达不行，那BV再回过头去与CHP搭配意义不大。

橙色雨丝 · 发表于 2023-4-19 14:16:34

pppeachtea 发表于 2023-4-19 13:40
谢谢雨丝大神，您的意思是目前更好的方案就是用ALK抑制剂吗？

不一定是最好，但是现在还有更好的选择吗？反正我是想不出来了，PI3K抑制剂（度维利塞）的有效率还行，但是毒副作用较大，而且缓解持续时间不长。NCCN指南中推荐了两个ALK抑制剂：克唑替尼和阿来替尼。
屏幕截图(410).png

是最好的安排吗 · 发表于 2023-4-19 13:39:15

橙色雨丝发表于 2023-04-19 13:23
ALK阳性可以用ALK抑制剂啊，这是ALK阳性比ALK阴性好治的主要原因之一，西达本胺对于血管免疫母细胞淋巴瘤效果比较好，对于间变大效果非常一般。BV与苯达是最好的搭配，作用机制迥异，不良反应基本不重叠，如果BV-苯达不行，那BV再回过头去与CHP搭配意义不大。

就是推荐用克唑替尼阿来替尼呗，雨丝大神，想问一下，阳性三期初治选择了克唑替尼+CHOP 目前6疗结疗2个多月了，克唑替尼一直吃着呢，继续吃多久或者停药标准您有建议嘛

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pppeachtea · 发表于 2023-4-19 13:40:56

橙色雨丝发表于 2023-04-19 13:23
ALK阳性可以用ALK抑制剂啊，这是ALK阳性比ALK阴性好治的主要原因之一，西达本胺对于血管免疫母细胞淋巴瘤效果比较好，对于间变大效果非常一般。BV与苯达是最好的搭配，作用机制迥异，不良反应基本不重叠，如果BV-苯达不行，那BV再回过头去与CHP搭配意义不大。

谢谢雨丝大神，您的意思是目前更好的方案就是用ALK抑制剂吗？

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