老师们，病友们，有懂得的帮忙看看，这个好不好治疗？谢谢大家

低碳 · 发表于 2022-8-8 14:48:40

（回盲部）小肠及结肠粘膜显慢性炎，结肠粘膜表面见溃疡形成，溃疡表面见出血及炎性渗出，溃疡处肠壁粘膜下层见厚壁血管，溃疡处粘膜固有层及粘膜下层见淋巴组织聚集、淋巴滤泡形成，淋巴组织内见散在霍奇金样大细胞，其余部位结肠粘膜固有层及粘膜下层亦可见淋巴组织聚集灶，淋巴组织内见散在霍奇金样大细胞，免疫组化显示该群大细胞表达经典型霍奇金淋巴瘤免疫表型（CD30强阳性、PAX-5弱阳性、LCA阴性、CD20部分细胞异质性表达），考虑诊断经典型霍奇金淋巴瘤；另肠壁粘膜下层淋巴管内见淋巴细胞聚集，主要为T淋巴细胞，部分细胞体积大，表达CD30，Ki-67增殖指数高，考虑良性淋巴管内T淋巴细胞不典型增生；小肠断端、结肠断端及系膜断端未见特殊；慢性阑尾炎，阑尾闭锁；淋巴结显慢性炎（小肠0/2，结肠周0/20）。免疫组化结果及备注信息见补充报告。
免疫组化结果：蜡块号1655524-A5：CD34(血管+)，CD3(T细胞+)，CD20(大细胞异质性表达)，Ki-67(index 80%)，C-MYC(大细胞+)，PAX-5(大细胞弱+)，P53(散在+)，CD56(-)，ALK-D5F3(-)，CD2(T细胞+)，CD4(T细胞+)，CD30(Ki-1)(大细胞+)，CD15(大细胞-)，BOB.1(部分大细胞+)，CD5(T细胞+)，CD7(T细胞+)，CD8(T细胞+)，D2-40(淋巴管+)，Mum-1(大细胞+)，OCT-2(部分大细胞+)，CD138(浆细胞+)，CD79α(大细胞异质性表达)，CD21(FDC+)，LCA(大细胞-)。蜡块号1655524-A6：CMV(-)，CD30(Ki-1)(大细胞+)，D2-40(淋巴管+)，LCA(大细胞-)，PAX-5(大细胞弱+)，CD3(T细胞+)，CD20(大细胞异质性表达)。蜡块号1655524-A13：D2-40(淋巴管+)，CD3(T细胞+)，CD30(Ki-1)(大细胞+)，CD20(大细胞异质性表达)，LCA(大细胞-)，Ki-67(index 80%)，PAX-5(大细胞弱+)。原位杂交结果：EBER ISH(-)，原位杂交(阴性对照)(-)，原位杂交(阳性对照)(+)。备注：1.原发胃肠道经典型霍奇金淋巴瘤罕见，请结合临床检查是否为系统性经典型霍奇金淋巴瘤累及结肠，文献中报道的原发胃肠道经典型霍奇金淋巴瘤病例中多为EBER ISH阳性，本病例EBER ISH阴性；2.文献报道良性淋巴管内T淋巴细胞不典型增生预后良好；3.本病例同一部位同时发生经典型霍奇金淋巴瘤及良性淋巴管内T淋巴细胞不典型增生，尚不清楚两种病变是否有相关性。参考文献： 1.Calamaro P, Cerroni L. Intralymphatic proliferation of T-cell lymphoid blasts in the setting of hidradenitis suppurativa. Am J Dermatopathol. 2016;38:536-540. 2. Ardighieri L, Lonardi S, Vermi W, et al. Intralymphatic atypical T‐cell proliferation in a cutaneous hemangioma. J Cutan Pathol. 2010;37: 497–503. 3.Devaney K, Jaffe ES. The surgical pathology of gastrointestinal Hodgkin's disease. Am J Clin Pathol.1991;95(6):794-801. 4.Heather Caulkins, Alyaa Irhayyim, Lijun Yang, et al. Classical Hodgkin Lymphoma Presenting as a Sigmoid Mass. Gastroenterol Res. 2021;14(3):204-208

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