我这个到底有没有必要做自体移植？

曙光★

华西这边的医生建议我做，说我是属于易复发的类型。网上问了一些其他专家又建议我不做。您觉得我有没有必要做这个自体移植巩固？我这个预后是不是很差啊？CD5+，CMYC过表达，ki67 90%之类的。中期评估是四个RCHOP后做的。五疗刚做完，也是RCHOP。现在还比较在意这个CD5+，您有没有写过这个科普文，我想去拜读一下？@橙色雨丝

曙光★

二代基因测序结果放二楼。顺便问一下，我这个会不会都根本不是生发中心型，而是非生发中心型或其他类型？

lilymean

你有tp53突变。不良预后

renee2066

lilymean 发表于 2021-3-24 18:46
你有tp53突变。不良预后

临床意义里面写的是这个突变点位预后良好。

鲲仔

华西血液科一般对年轻人还是比较激进的，有病理不好的都建议移植

橙色雨丝

扁桃体淋巴瘤有一个特点，就是病理看上去总是很不好，但实际上预后较好，原则上说如果分期较早（看治疗前的PET是II期），没有必要做一线移植，不过中期评估的PET看不清楚，不知道治疗效果如何。

B细胞086--战斗

这个病人弥漫大b生发中心来源，青年、扁桃体病灶、MUM1阳性、CD5+，最好是让华西医院做个IRF4重排。

橙色雨丝

从病理上说，可以再做一个IRF4重排的FISH检查，因为不排除是伴IRF4重排的大B，这种类型的特点是：1）累及范围主要是头颈部，尤其是韦氏环；2）分期通常是局限期；3）绝大多数患者是儿童或30岁以下成人；4）免疫组化强表达MUM-1和BCL-6，FISH检查没有发现IGH/BCL-2重排；4）30%的患者CD5阳性，60%的患者CD10阳性，Han's分型有GCB也有non-GCB；５）同时存在BCL-6重排或MYC重排的病例也偶有报道。对照来看，上述几条基本上都符合，而且二代测序的结果似乎也提示这一点，如果确认的是伴IRF4重排的大B，预后一般很好，不需要做一线移植。

曙光★

橙色雨丝 发表于 2021-3-25 09:39
从病理上说，可以再做一个IRF4重排的FISH检查，因为不排除是伴IRF4重排的大B，这种类型的特点是：1）累及范 ...

好的。感谢大佬。非常感谢

曙光★

橙色雨丝 发表于 2021-3-25 09:19
扁桃体淋巴瘤有一个特点，就是病理看上去总是很不好，但实际上预后较好，原则上说如果分期较早（看治疗前的 ...

中期评估是CR。哪里看不清楚，我重发一下。

曙光★

橙色雨丝 发表于 2021-3-25 09:39
从病理上说，可以再做一个IRF4重排的FISH检查，因为不排除是伴IRF4重排的大B，这种类型的特点是：1）累及范 ...

我看了一下别人的确定为伴IRF4重排的大B的ki67都不高(平台上只看到一个大B，另外的都是滤泡)。我这个90%，可能性还大吗？我到挺希望是的，毕竟如果是，我就有充足的理由说服自己和父母不做移植，做完下个六疗就结疗了。

橙色雨丝

曙光★ 发表于 2021-3-25 12:10
我看了一下别人的确定为伴IRF4重排的大B的ki67都不高(平台上只看到一个大B，另外的都是滤泡)。我这个90% ...

这种类型Ki67指数通常较高。

曙光★

橙色雨丝 发表于 2021-3-25 13:58
这种类型Ki67指数通常较高。

华西这边的FISH检查申请表上只有一个检测“IRF4基因易位，6p25”的项目。但是华西有个医生知道我要检测是否有重排还是让我勾选了这个。这俩是一回事吗？@橙色雨丝

橙色雨丝

曙光★ 发表于 2021-3-28 07:54
华西这边的FISH检查申请表上只有一个检测“IRF4基因易位，6p25”的项目。但是华西有个医生知道我要检测是 ...

就是这个，6p25（IRF4）分离FISH。

曙光★

橙色雨丝 发表于 2021-3-28 08:34
就是这个，6p25（IRF4）分离FISH。

好的。谢谢雨丝大神。

曙光★

病理报告出来了，麻烦大神帮我看看，这个是属于那种特殊类型吗？@橙色雨丝 @B细胞086--战斗

曙光★

雨丝大神麻烦帮我看看这刚出的IRF4单基因FISH报告。检测出了IRF4基因易位，能说明是属于那种特殊类型的弥漫大B吗？@橙色雨丝

B细胞086--战斗

曙光★ 发表于 2021-4-12 15:16
病理报告出来了，麻烦大神帮我看看，这个是属于那种特殊类型吗？@橙色雨丝 @B细胞086--战斗

符合伴IRF4重排的弥漫大b。预后很好。不需要自体造血干细胞移植。

曙光★

B细胞086--战斗 发表于 2021-4-12 17:11
符合伴IRF4重排的弥漫大b。预后很好。不需要自体造血干细胞移植。

好的。谢谢战斗大佬。