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对弥漫大b淋巴瘤中的双表达、双打击的一点补充

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发表于 2021-4-15 18:51:53 | 显示全部楼层 来自: 中国广东佛山
铃铛7907 发表于 2021-4-15 18:19
你的病理和我好像,我三疗后cr了。主治也说做四疗就行了,但是要我自体移植。你主治让你移植不呢?
...

医生没叫我移植,但叫结疗后用来那度胺巩固两年
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发表于 2021-4-25 17:18:46 | 显示全部楼层 来自: 中国广东深圳
病理会诊:专家看切片
橙色雨丝 发表于 2021-3-21 21:42
确实有较为罕见的情况,即BCL-2免疫组化阴性,但FISH却意外发现是MYC/BCL-2的双重打击,原因可能是BCL-2发 ...

雨丝大神,如果是反的,免疫组化显示C-myc(约50%+),Bcl-2(少量细胞+),Bcl-6(少量细胞+)。
后续做FISH又显示C-myc(约50%+),Bcl-2(-),Bcl-6(少量细胞+),未检测到BCL2和BCL6染色体易位。这样的话属于双表达吗?
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发表于 2021-4-25 17:22:19 | 显示全部楼层 来自: 中国北京
圆圆呢 发表于 2021-4-25 17:18
雨丝大神,如果是反的,免疫组化显示C-myc(约50%+),Bcl-2(少量细胞+),Bcl-6(少量细胞+)。
后续做FISH又 ...

双表达的定义是Bcl-2+,c-Myc+
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发表于 2021-4-30 19:25:48 | 显示全部楼层 来自: 中国浙江
大神,我妈刚从滤泡3A转为了弥漫大B,去年8月至今年1月BR方案六疗,结疗后第一个月较好,第二个月复发,住院时医生直接换了rchop化了一次,同时做了淋巴活检,活检的初步结果为图片。请问弥漫大b的分型怎么判断,怎么确定是不是双打击。
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 楼主| 发表于 2021-4-30 19:35:01 | 显示全部楼层 来自: 中国
sxy0802 发表于 2021-4-30 19:25
大神,我妈刚从滤泡3A转为了弥漫大B,去年8月至今年1月BR方案六疗,结疗后第一个月较好,第二个月复发,住 ...

是否为双打击需要做fish.
根据免疫组化考虑非生发中心。
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发表于 2021-5-1 00:37:03 | 显示全部楼层 来自: 中国浙江杭州
B细胞086--战斗 发表于 2021-4-30 19:35
是否为双打击需要做fish.
根据免疫组化考虑非生发中心。

谢谢战斗大神回复。请问滤泡3A是不是转化为生发的比较多?这种转化的弥漫大b是不是不太好治疗?目前是否需要做fish和基因检测确定分型?
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 楼主| 发表于 2021-5-1 06:56:40 | 显示全部楼层 来自: 中国
sxy0802 发表于 2021-5-1 00:37
谢谢战斗大神回复。请问滤泡3A是不是转化为生发的比较多?这种转化的弥漫大b是不是不太好治疗?目前是否 ...

1.对。
2.病理标本还要请病理专家复核是否是肿瘤细胞表达CD5阳性。
3.必要时做TCR重排、fish和二代基因测序、petct等。
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发表于 2021-5-1 17:06:32 | 显示全部楼层 来自: 中国
楼主你好!请教你三个问题,1、我们家这个免疫组化显示CD5+,.需要做会诊吗?2、我们这个有一半医生认为是双表达,一半医生认为不是,你的意见呢?3、做了基因检测,需要进一步做fish吗?目前通过加强ct和彩超,除了之前切下来的颈部淋巴结,未发现其它地方有。麻烦了!祝五一节快乐!
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 楼主| 发表于 2021-5-1 17:45:14 | 显示全部楼层 来自: 中国
随风狂 发表于 2021-5-1 17:06
楼主你好!请教你三个问题,1、我们家这个免疫组化显示CD5+,.需要做会诊吗?2、我们这个有一半医生认为是双 ...

1.你的病理需要会诊,B细胞淋巴瘤应该CD3-
,既然做出来CD3+,有理由怀疑CD5有可能是正常t细胞表达+
2.是否双表达需要明确c-myc阈值。
3.需要做fish,查myc断裂和IRF4重排。
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发表于 2021-5-16 18:40:08 | 显示全部楼层 来自: 中国四川成都
lilymean 发表于 2021-3-22 14:00
我们也是双表达,但是医生说一般都还是rchop,我们是高危,但肿瘤负荷小,2疗就PR,4疗CR,这种你怎么看?还加 ...

自体移植不呢,我也是双表达,肿瘤负荷小,但是我的医生要我自体移植
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发表于 2021-5-16 21:10:15 | 显示全部楼层 来自: 中国四川成都
mdz健康平安 发表于 2021-3-22 01:10
如果c-myc70%,bcl280%,但基因没有任何断裂,化疗也很顺利(二疗cr) 还依然推荐高强度化疗吗?在这个十字路 ...

你们移植没有
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发表于 2021-5-22 20:01:18 | 显示全部楼层 来自: 中国北京
B细胞086--战斗 发表于 2021-3-27 12:01
没有看到二代基因测序报告,不代表tp53基因突变。
你属于中青年的非生发中心双表达的弥漫大b,可以用RCHOP+ ...


向着阳光向着健康,出发!
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2021-8-20
发表于 2021-5-30 10:17:35 | 显示全部楼层 来自: 中国河南郑州
大神,这种是双表达吗?现在用r-chop方案可以吗
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 楼主| 发表于 2021-5-30 14:40:54 | 显示全部楼层 来自: 中国江苏
糖豆儿211 发表于 2021-5-30 10:17
大神,这种是双表达吗?现在用r-chop方案可以吗

这不是双表达 。
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发表于 2021-5-30 16:57:24 | 显示全部楼层 来自: 中国河南漯河
B细胞086--战斗 发表于 2021-5-30 14:40
这不是双表达 。

那是不是这个方案就可以?还是更强的方案,因为刚来的时候医生推荐入组。对入组有点害怕。
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 楼主| 发表于 2021-5-30 17:43:05 | 显示全部楼层 来自: 中国江苏
糖豆儿211 发表于 2021-5-30 16:57
那是不是这个方案就可以?还是更强的方案,因为刚来的时候医生推荐入组。对入组有点害怕。
...

初步看病理没有高危因素。
入什么组?
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发表于 2021-5-30 21:21:06 | 显示全部楼层 来自: 中国河南漯河
B细胞086--战斗 发表于 2021-5-30 17:43
初步看病理没有高危因素。
入什么组?

河南省肿瘤医院,魏旭东主任的组,后续会用到西达本胺,由于有点怕用药太重,没有入。
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 楼主| 发表于 2021-5-30 23:45:32 | 显示全部楼层 来自: 中国江苏
糖豆儿211 发表于 2021-5-30 21:21
河南省肿瘤医院,魏旭东主任的组,后续会用到西达本胺,由于有点怕用药太重,没有入。
...

你把petct或者增强ct发一下。
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发表于 2021-5-30 23:57:15 | 显示全部楼层 来自: 中国河南漯河
大神,这是pet和骨髓,我们医生比较忙,现在我也没搞懂这个病怎么样
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 楼主| 发表于 2021-5-31 07:33:56 | 显示全部楼层 来自: 中国江苏
糖豆儿211 发表于 2021-5-30 23:57
大神,这是pet和骨髓,我们医生比较忙,现在我也没搞懂这个病怎么样

比较典型。
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