对弥漫大b淋巴瘤中的双表达、双打击的一点补充

lilymean

B细胞086--战斗 发表于 2021-3-22 14:23
需要看部位

腹腔。外周的，算大包块吧，已经消了。

B细胞086--战斗

srr1978 发表于 2021-3-22 16:31
谢谢大神，那CART呢

现阶段CAR-T适用于复发后二线方案不能取得PR成绩以上的或者一线自体造血干细胞移植后复发的弥漫大b，多数的CAR-T中心也排除了原发中枢的弥漫大b淋巴瘤。
推荐70岁的老人，初治可以按照适量化疗+全脑放疗治疗原发中枢淋巴瘤，然后泽不替尼/伊布替尼维持治疗的设计路线。如遇中途不顺，再考虑其他治疗手段。

srr1978

B细胞086--战斗 发表于 2021-3-22 18:41
现阶段CAR-T适用于复发后二线方案不能取得PR成绩以上的或者一线自体造血干细胞移植后复发的弥漫大b，多数 ...

大神，病人是七十岁，中枢淋巴瘤，一线方案结疗CR以后，一个月就复发了。之前用了MTX，美罗华，泽布替尼，VP16，短期复发，而且意识不清，目前先全脑放疗了。希望大神解答，如果缓解了，可以CART吗？

沥青

B细胞086--战斗 发表于 2021-3-22 10:52
我个人认为你结合病变部位和病理和年龄，应该用DA+R+EPOCH化疗、鞘注。

我的主治医生感觉比较保守，我现在利妥昔单抗按标准剂量算出来是550，现在只给我用了500，这次三疗跟她提了，她说就低不就高，怕肺部感染，还是没给我加剂量

kang086

B细胞086--战斗 发表于 2021-3-22 09:08
后续来拿度胺维持2年的治疗强度不亚于加两个r2chop。当然还要知道病人年纪，有没有超过60-65岁，一般中青 ...

我也是盲肠2期e四个化疗，ipi0分cmyc@基因断裂，但是没有来那度胺维持，结疗就吃点治疗乙肝的药，这个预后咋样啊

B细胞086--战斗

srr1978 发表于 2021-3-22 18:47
大神，病人是七十岁，中枢淋巴瘤，一线方案结疗CR以后，一个月就复发了。之前用了MTX，美罗华，泽布替尼 ...

需要到做过cart治疗过中枢淋巴瘤的中心去咨询。

086高治愈包包

cd5阳性弥漫大b怎样能治愈吗，好多人说cd5阳性预后不好，麻烦进我主页帮忙看看。谢谢你了

B细胞086--战斗

086高治愈包包 发表于 2021-3-25 14:02
cd5阳性弥漫大b怎样能治愈吗，好多人说cd5阳性预后不好，麻烦进我主页帮忙看看。谢谢你了
...

CD5阳性的弥漫大b需要弄清以下三个问题:
1)、免疫组化中是否确定是肿瘤细胞的CD5阳性。这个需要通过病理会诊来实现。
2)、免疫组化中需要有Cyclind1和SOX11的免疫组化，只有这两个都是阴性，才能认为是CD5阳性的弥漫大B。反之，要排除套细胞淋巴瘤可能。
3)、如是3-4期，CD5阳性的弥漫大b需要中枢预防。
至于预后分析，更要看病人的治疗敏感度及治疗耐受度。

曙光★

大佬。您好，您昨天建议我再去华西做个IRF4的FISH。我想问问如果我这个去做FISH，没有检测出IRF4基因重排。那我这个是不是就有必要做自体移植？CD5+，CMYC+ 70%。

B细胞086--战斗

曙光★ 发表于 2021-3-26 10:49
大佬。您好，您昨天建议我再去华西做个IRF4的FISH。我想问问如果我这个去做FISH，没有检测出IRF4基因重排。 ...

我不能支持仅根据病理的高危因素来判断要不要自身造血干细胞移植。比如:伯基特淋巴瘤、双打击淋巴瘤等也都是高度侵袭性，但是早期的也不移植。
要不要移植，还是要系统看的。等基因结果和化疗6次后的评估再看。

曙光★

B细胞086--战斗 发表于 2021-3-26 11:04
我不能支持仅根据病理的高危因素来判断要不要自身造血干细胞移植。比如:伯基特淋巴瘤、双打击淋巴瘤等也 ...

好吧。谢谢大佬。

086高治愈包包

B细胞086--战斗 发表于 2021-3-26 10:02
CD5阳性的弥漫大b需要弄清以下三个问题:
1)、免疫组化中是否确定是肿瘤细胞的CD5阳性。这个需要通过病理 ...

好，谢谢了

lixiang123

B细胞086--战斗 发表于 2021-3-21 21:41
最近论坛里及个人随访的病例中，确实碰到并不是双表达、双打击，但是c-myc阈值70%-80%-90%的，出现了治疗中 ...

大神帮忙看看，治疗方案是否合适，肿瘤在回肠已经切除。谢谢！

lixiang123

lixiang123 发表于 2021-3-27 10:37
大神帮忙看看，治疗方案是否合适，肿瘤在回肠已经切除。谢谢！

另外Fish三项全为阴性，评分是双表达，P53高表达， I期B组，aaIPI 0分，NCCN-IPI 1分  。基因缺失+突变。

B细胞086--战斗

没有看到二代基因测序报告，不代表tp53基因突变。
你属于中青年的非生发中心双表达的弥漫大b，可以用RCHOP+泽不替尼治疗。

lixiang123

B细胞086--战斗 发表于 2021-3-27 12:01
没有看到二代基因测序报告，不代表tp53基因突变。
你属于中青年的非生发中心双表达的弥漫大b，可以用RCHOP+ ...

@B细胞086--战斗 二代基因测序属于分子病理范畴，我这报告也是分子病理报告基因测序说突变，就在上边，是两个不同报告，？不是一会事？

B细胞086--战斗

lixiang123 发表于 2021-3-27 13:28
@B细胞086--战斗 二代基因测序属于分子病理范畴，我这报告也是分子病理报告基因测序说突变，就在上边，是 ...

看到了，是有。

输尿管压迫

B细胞086--战斗 发表于 2021-3-21 21:41
最近论坛里及个人随访的病例中，确实碰到并不是双表达、双打击，但是c-myc阈值70%-80%-90%的，出现了治疗中 ...

大神帮忙看下我的病理帖子，在我主页里

B细胞086--战斗

输尿管压迫 发表于 2021-4-5 20:33
大神帮忙看下我的病理帖子，在我主页里

病理需要进一步做fish

铃铛7907

renee2066 发表于 2021-3-21 22:23
大神，我是IE期，ipi0分，原发回盲部肿瘤已手术切除，但是有双表达、myc值是大约40%，另外提示p53强阳，这 ...

你的病理和我好像，我三疗后cr了。主治也说做四疗就行了，但是要我自体移植。你主治让你移植不呢？