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我们这种情况,应该留在广东省人民医院,还是去中肿治疗

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发表于 2021-1-17 23:57:37 | 显示全部楼层 |阅读模式 来自: 中国广东
我爸爸去年7月在老家医院确诊的,病理如下,基因测序因为白片DNA含量不够,所以没有做出来,一开始在中山附一化了5次r-cdop,治疗前心包积液,心脏肿物,肺栓塞,1-2疗,心脏彩超提示肿物明显缩小,3疗后,心脏肿物开始变大增多,后在较大的体积下维持不变。5疗后第二天脑出血,在老家医院治疗了4周,改善差不多后,6疗转中肿行pd1+ice,6疗后第6天,手脚乏力情况加剧,现在广东中医药大学附属第一医院检查,磁共振提示考虑脑转移。后转省医,再次磁共振,提示无脑转移但水肿大,腰穿CT-DNA要1月25号左右出结果,一疗和4疗pet以及1月4和1月14胸部CT如下,省医意见:4疗后pet心脏肿物明显缩小一半,不考虑换方案,且参考1月4和1月14的心脏充盈缺损面积增加了一倍,认为方案进展。第7疗我们应该去中肿还是去省医治疗?
@橙色雨丝
@宁海小娄
@B细胞086--战斗
烦请大神们帮忙看下
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 楼主| 发表于 2021-1-18 00:04:41 | 显示全部楼层 来自: 中国广东
病理会诊:专家看切片

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发表于 2021-1-18 07:39:06 | 显示全部楼层 来自: 中国北京
中肿是肿瘤专科医院,广东最好的肿瘤医院,淋巴瘤专家很多。
释怀
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发表于 2021-1-18 08:27:53 | 显示全部楼层 来自: 中国上海
当时治疗前病理没做好,所以后面就比较麻烦
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发表于 2021-1-18 09:06:50 | 显示全部楼层 来自: 中国北京
不知道有没有做FISH排除双重打击。在哪里治疗根据自身条件决定吧,总的来说难度很大。
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 楼主| 发表于 2021-1-18 09:33:05 | 显示全部楼层 来自: 中国广东
橙色雨丝 发表于 2021-1-18 09:06
不知道有没有做FISH排除双重打击。在哪里治疗根据自身条件决定吧,总的来说难度很大。 ...

大神,需不需要换方案,哪种方案可以?最新的增强CT,有能活检的地方吗
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 楼主| 发表于 2021-1-18 09:38:40 | 显示全部楼层 来自: 中国广东
shutterbug 发表于 2021-1-18 08:27
当时治疗前病理没做好,所以后面就比较麻烦

是啊,当时也没了解好,我爸难受,就想着早点接受治疗
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发表于 2021-1-18 09:54:36 | 显示全部楼层 来自: 中国北京
林lin 发表于 2021-1-18 09:33
大神,需不需要换方案,哪种方案可以?最新的增强CT,有能活检的地方吗
...

免疫组化和分子学检查都不完善,即使换方案,不知道该换哪个,没有足够依据。目前不大好做活检。
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 楼主| 发表于 2021-1-18 10:44:27 | 显示全部楼层 来自: 中国广东
橙色雨丝 发表于 2021-1-18 09:54
免疫组化和分子学检查都不完善,即使换方案,不知道该换哪个,没有足够依据。目前不大好做活检。 ...

做了这个检查,标本是脑脊液,血液,唾液,白片依然做不了,1月25号出报告,到时能得到相应的基因检测结果吗,比如是否为双表达,tp53是否突变
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发表于 2021-1-18 13:21:29 | 显示全部楼层 来自: 中国北京
林lin 发表于 2021-1-18 10:44
做了这个检查,标本是脑脊液,血液,唾液,白片依然做不了,1月25号出报告,到时能得到相应的基因检测结 ...

双表达取决于免疫组化,因为之前没有做c-Myc,现在已经无法知道是否双表达。
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发表于 2021-1-18 13:58:55 | 显示全部楼层 来自: 中国浙江宁波
难度很大,有条件用pola
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 楼主| 发表于 2021-1-18 14:16:46 | 显示全部楼层 来自: 中国广东
橙色雨丝 发表于 2021-1-18 13:21
双表达取决于免疫组化,因为之前没有做c-Myc,现在已经无法知道是否双表达。 ...

目前我们做的这个检查,是不是远远不够指导治疗
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 楼主| 发表于 2021-1-18 16:43:27 | 显示全部楼层 来自: 中国广东
橙色雨丝 发表于 2021-1-18 13:21
双表达取决于免疫组化,因为之前没有做c-Myc,现在已经无法知道是否双表达。 ...

已与老家医院取得联系,有新切的5微米白片26张,除了这个基因检测,以及医生说的病理会诊(主治说现在就是难治,分型没什么意义,先全部提供给基因检测),还有什么需要做呢
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发表于 2021-1-18 17:15:55 | 显示全部楼层 来自: 中国北京
林lin 发表于 2021-1-18 16:43
已与老家医院取得联系,有新切的5微米白片26张,除了这个基因检测,以及医生说的病理会诊(主治说现在就是 ...

心脏淋巴瘤很难治,现在又耐药,做不了什么,等一下基因测序的结果吧。
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 楼主| 发表于 2021-1-18 20:34:24 | 显示全部楼层 来自: 中国广东
橙色雨丝 发表于 2021-1-18 17:15
心脏淋巴瘤很难治,现在又耐药,做不了什么,等一下基因测序的结果吧。
...

不是原发心脏的淋巴瘤也难打吗,我爸确诊的时候别的地方也是有淋巴瘤的
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发表于 2021-1-19 00:22:40 | 显示全部楼层 来自: 中国广东佛山
中肿是肿瘤医院,省医是全面型医院,省医的淋巴瘤是专科,中肿不是。
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发表于 2021-1-19 08:52:26 | 显示全部楼层 来自: 中国北京
林lin 发表于 2021-1-18 20:34
不是原发心脏的淋巴瘤也难打吗,我爸确诊的时候别的地方也是有淋巴瘤的
...

那样更难。
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 楼主| 发表于 2021-1-19 16:54:00 | 显示全部楼层 来自: 中国广东
大白熊 发表于 2021-1-19 00:22
中肿是肿瘤医院,省医是全面型医院,省医的淋巴瘤是专科,中肿不是。

也在省医?你几号床
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橙色雨丝 发表于 2021-1-19 08:52
那样更难。

打pd-1+ice进展了一倍,该咋办,听说pd-1有的人打了是会进展,但是一倍太吓人了
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 楼主| 发表于 2021-1-19 18:44:30 | 显示全部楼层 来自: 中国广东
橙色雨丝 发表于 2021-1-19 08:52
那样更难。

需要考虑cart吗?
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