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您的身份家属
病理报告弥漫大b细胞(非生发中心起源)
就诊医院青大附院
目前状态康复0-1年
最后登录2024-1-10
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患者47岁,9月9日突然出现吐字不清,右侧手臂行动障碍,CT扫描左侧额顶叶团状影,确诊为中枢神经系统淋巴瘤。
9月15日开颅手术后,经历了四次化疗,方案是:美罗华+甲氨蝶呤+地塞米松+替莫唑胺。前三次非常顺利,打了甲氨蝶呤后,解毒顺利,基本上第二天血药浓度就达0.5,第三天到0.2以下。但第四次化疗,方案相同,期间大量喝水,但解毒效果不好,解毒第一天血药浓度15.7,第二天9.7,第三天7.2。患者无食欲,嗜睡。复查肾功,肌酐升高,最高达191.2,肾内科会诊考虑急性肾衰竭。后来慢慢恢复,在医院多待了一周,血药浓度降至0.35出院。
目前进入五疗。目前患者身体恢复较好,食欲佳,肌酐80. 3,肾脏功能恢复良好。由于上次的问题,主管大夫不敢继续用MTX,准备用泽布替尼替代MTX,其他方案维持不变。
我们纠结点如下:
①第一个疗程后患者右侧肢体就可以动了,到底是手术后的效果,还是化疗的效果?
②我们感觉MTX治疗效果较好,而且原则上化疗方案要打够至少六个疗程,但第四次导致肾功能问题,我们是否还可以继续用MTX,风险大不大?
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