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楼主: 闹心哎哎哎

急求大神帮忙看看 医生建议化疗

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发表于 2020-10-4 01:53:09 | 显示全部楼层 来自: 中国江苏
1.脾边缘区淋巴瘤都是4期,这是疾病特色,不是需要化疗的充分必要条件。淋巴瘤累及脾分期是3期、而脾边缘区淋巴瘤几乎所有都累及骨髓,大家都是4期。
是否需要化疗,可参考慢淋的治疗指针。
2.这个病人的骨髓流式,恶性成熟的淋巴细胞部分表达CD23,异常表型的成熟细胞部分表达CD5,并不能排除慢淋。

建议该病人到有条件的中心抽骨髓或者外周血做FISH查慢淋的染色体异位套餐等后 ,再指导用药。
即使是脾边缘区淋巴瘤,巨脾切除后的治疗也不是必须要化疗,单药美罗华通常情况足以。
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 楼主| 发表于 2020-10-4 06:50:41 | 显示全部楼层 来自: 中国山东济宁
病理会诊:专家看切片
B细胞086--战斗 发表于 2020-10-4 01:53
1.脾边缘区淋巴瘤都是4期,这是疾病特色,不是需要化疗的充分必要条件。淋巴瘤累及脾分期是3期、而脾边缘区 ...

战斗大大 染色体检测需要自己检测还是医生在化疗之前让检测?
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 楼主| 发表于 2020-10-4 07:00:26 | 显示全部楼层 来自: 中国山东济宁
B细胞086--战斗 发表于 2020-10-4 01:53
1.脾边缘区淋巴瘤都是4期,这是疾病特色,不是需要化疗的充分必要条件。淋巴瘤累及脾分期是3期、而脾边缘区 ...

这是我妈之前做的fish检测和骨穿检测的结果
070026qzynamhi0yyjy15a.jpg
070026j6qjjsjbqpxqqq6p.jpg
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发表于 2020-10-4 08:37:50 | 显示全部楼层 来自: 中国江苏
不一定,好多中心做不了这些检测。IG重排只是辅助性确定属于B细胞淋巴瘤。
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发表于 2020-10-4 09:13:30 | 显示全部楼层 来自: 中国北京
1)脾脏活检病理符合边缘区淋巴瘤;2)这个流式是外周血的,不是骨髓;3)骨髓侵犯基本上是脾边缘区淋巴瘤确诊的必要条件,Ann Arbor分期对这种类型毫无意义,不必管什么四期不四期的;4)脾边缘区淋巴瘤的预后判断一般看三个因素,血红蛋白,LDH和白蛋白是否正常;5)如果不伴有广泛的淋巴结肿大,或者大包块(>6cm-7cm),另外没有发生转化的迹象,初治不需要做化疗,美罗华单药治疗即可,如果效果不好或者复发,再考虑化疗。
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 楼主| 发表于 2020-10-4 09:24:07 | 显示全部楼层 来自: 中国山东
橙色雨丝 发表于 2020-10-4 09:13
1)脾脏活检病理符合边缘区淋巴瘤;2)这个流式是外周血的,不是骨髓;3)骨髓侵犯基本上是脾边缘区淋巴瘤 ...

我妈现在是巨脾 压迫到肾了 所以 医生建议先把脾切了 再化疗 这是正常的流程吗
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发表于 2020-10-4 09:31:10 | 显示全部楼层 来自: 中国北京
闹心哎哎哎 发表于 2020-10-4 09:24
我妈现在是巨脾 压迫到肾了 所以 医生建议先把脾切了 再化疗 这是正常的流程吗
...

切脾既是确诊的手段,也是治疗的手段。关于化疗,上面已经说过了,不再重复。
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 楼主| 发表于 2020-10-4 10:47:09 | 显示全部楼层 来自: 中国山东
橙色雨丝 发表于 2020-10-4 09:31
切脾既是确诊的手段,也是治疗的手段。关于化疗,上面已经说过了,不再重复。 ...

好的 谢谢雨丝
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 楼主| 发表于 2020-10-9 11:57:29 | 显示全部楼层 来自: 中国北京
橙色雨丝 发表于 2020-10-4 09:13
1)脾脏活检病理符合边缘区淋巴瘤;2)这个流式是外周血的,不是骨髓;3)骨髓侵犯基本上是脾边缘区淋巴瘤 ...

雨丝大大 我妈的治疗方案出了 美罗华和来那度胺 跟您建议的方案差不多
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