自己用了8个疗程的加强型BEACOPP方案，当时大夫貌似没有过多解释，这个方案的危害性，毕竟已经是最晚期了，所以大夫让干嘛就干嘛，一点自己可控选择的途径都没有，相关知识在那会儿也一点都不知道，不过还好，居然挺过来了。
最近发现有些朋友咨询beacopp的问题，我也不是很清楚，就百度了一下，以下内容仅供参考：
居然有三个最厉害的地方，呃呃呃，想想都后怕，但是女性患者不孕症很高，那男的呢？我估计也是吧！
目前绝大多数的霍奇金淋巴瘤患者都可治愈，但都以各种并发症如二次恶性肿瘤为代价。目前有两种途径可改善这一现状：降低局部病变的放疗剂量和改进伴有远处转移患者的化疗方案。
在晚期霍奇金淋巴瘤患者的前期化疗方案中，ABVD化疗方案在世界范围内广泛使用，此方案不仅可得到70%的治愈率，而且伴随着相当低的急性和迟发不良反应风险。德国霍奇金研究组提出了可供选择的BEACOPP增量化疗方案来改善该疾病的愈后。如果比较BEACOPP增量方案与COPP/ABVD或ABVD方案的无失败存活率结果，可以发现这一目标已经实现。然而，BEACOPP增量和ABVD方案相比存在3点不足，这使得德国霍奇金研究组以外的大部分中心不愿意在日常临床实践中使用这一化疗方案。
首先，使用BEACOPP增量方案意味着比ABVD方案具有更高的急性血液学毒性反应的发生，而相应的临床处理则花费巨大。
其次，在年轻女性患者中该方案引起不孕症发生率较高。
最后，在迄今提供的两项研究中，将该方案和ABVD方案进行比较，其较高的肿瘤控制率并没有转化为总体存活率的改善。存活率未得到提高，部分是由于BEACOPP增量方案所导致的骨髓增生异常综合征或急性髓系白血病（MDS/AML）引起的过量死亡；另外也由于ABVD化疗后复发的超过半数患者可通过二线化疗的大剂量疗法及造血干细胞支持达到长期的再次缓解。
在近期The Lancet上，Engert及其同事在这种背景下所报道的HD15 Ⅲ期试验，强调了一项很重要的问题。作者将BEACOPP增量化疗方案的8个周期（8×B增量组）减少为6个周期（6×B增量组）和返回到BEACOPP疗法的基线，每隔14 d化疗一次（8×B14组），通过这两种方式来检测BEACOPP增量化疗方案的急性及慢性毒性反应的限度。6×B增量组比8×B增量组的毒性作用更小，发生贫血和3～4度血小板减少症的患者减少了大约15%，更重要的是二次恶性肿瘤的发生减少了50%。6×B增量组也表现出明显的获益，如在主要试验指标方面和治疗有效率（89.3% vs 84.4%，差异4.9%，97.5%CI 0.5%～9.3%）的优势；并且提高了5年总存活率（95.3% vs 91.9%，差异为3.3%，97.5%CI 0.2%～6.5%）。相反，BEACOPP14基线疗法与8个周期的BEACOPP增量方案相比，在患者的结局方面却并未显示出优势。因此，BEACOPP增量的化疗强度对疾病的控制十分重要，但对于相当大一部分患者而言，8个周期的BEACOPP增量方案会由于过度治疗而导致与其相关的死亡，而6个周期的BEACOPP增量方案可能是使抗淋巴瘤有效率和可接受的延迟毒性反应这两者达到平衡的不错选择。6个周期的BEACOPP增量化疗方案以小于1%的治疗相关死亡率，比ABVD方案更能显示出优势。
为了进一步限制患者暴露于这种化疗手段中，减少BEACOPP增量方案的化疗周期可能是首先要做的。接下来需要面对的挑战应该是，鉴别出那些能够接受比6个周期更短的安全化疗却得到与其相似化疗效果的患者群体。
迄今为止，在疾病诊断时没有合适的预后因子或预后评分，用来鉴别出对ABVD方案不敏感而应该接受BEACOPP增量化疗的霍奇金淋巴瘤患者。然而，基于PET扫描较好的阴性预测效果，它有助于鉴别接受最初2个周期的BEACOPP增量化疗后得到完全缓解的患者。这些患者既是接受降阶梯ABVD治疗方案的代表，这个问题在GELA（NCT01358747）所正在进行的试验中被讨论，也是正在进行的GHSG HD18试验（NCT00515554）中所证明的接受两个额外的BEACOPP增量化疗方案的代表。
在HD15研究中，PET扫描用于鉴别能够受益于额外放射治疗的化疗后期有残存肿瘤的患者。在PET扫描时代以前所进行的研究中，都强调了晚期霍奇金淋巴瘤患者的放疗效果及对化疗的敏感性，研究结果均没有显示出放疗的任何益处。来自HD15研究的结果显示，化疗后期得到部分缓解的患者，如果PET扫描阴性，那么和得到完全缓解的患者的结局是类似的。放疗仍然是化疗后期PET扫描阳性患者的最佳治疗选择。更重要的是，这项研究提出了如何在早期鉴别这类患者，以便给他们提供一种可替代的挽救治疗方法。
因此，尽管对于晚期霍奇金淋巴瘤患者采用前面所述的BEACOPP增量化疗方案中，在改善治疗有效率和毒性作用之间的平衡方面迈出了重要的一步，但是未来需要更加努力地鉴别出可以接受比BEACOPP增量化疗6个周期更短化疗方案的患者。
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发表于 2014-12-8 08:34:01
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