请帮看看这个是累及骨髓么

素缘

看图1好像说累及骨髓了，但是图二三好像意思又是没有，比较迷茫，懂这个的吧友请帮看看吧，万分感谢。

鱼泡泡潜水

医生说啥啊

橙色雨丝

弥漫大B细胞淋巴瘤，骨髓是否侵犯，从判断价值上来说，骨髓活检+免疫组化>骨髓流式细胞术>骨髓形态学，其中活检+免疫组化是金标准，如果阳性，误判（假阳性）的概率低于5%，如果与后面两项检查不符，可以结合其它检查综合判断，比如说PET CT，再比如说如果对治疗方案的选择有影响，可以用保留的骨髓切片提取DNA，然后用PCR法检查IGH重排。

橙色雨丝

弥漫大B骨髓侵犯，从判断价值上来说，免疫组化>流式细胞学>形态学，骨髓活检+免疫组化是金标准，如果与流式以及形态学不相符，可以借助PET CT来判断，如果仍有疑问，可以从骨髓切片提取DNA用PCR法检测IGH重排。

素缘

鱼泡泡潜水 发表于 2019-11-27 15:52
医生说啥啊

还没见到医生呢

鱼泡泡潜水

素缘 发表于 2019-11-27 18:21
还没见到医生呢

为啥第二张看不出来呢，这样的话就害怕了，我没做骨髓活检

素缘

橙色雨丝 发表于 2019-11-27 17:58
弥漫大B骨髓侵犯，从判断价值上来说，免疫组化>流式细胞学>形态学，骨髓活检+免疫组化是金标准，如果与流式 ...

看这三张表好像病理报告认为骨髓侵犯，形态学和流失细胞仪报告认为没有侵犯，不知道是这样么？新人不是很懂。免疫组化和Pet-CT在骨穿之前就做了，取的组织不是骨髓，是需要用骨髓重新做一次么？
又看了下 第一张病理那个就是骨髓活检+免疫组化么？那现在两边结论不符需要借助Pet-Ct或者用PCR法是么？

素缘

鱼泡泡潜水 发表于 2019-11-27 18:24
为啥第二张看不出来呢，这样的话就害怕了，我没做骨髓活检

我也不明白啊，流式结果好像也是没有，祝好吧。。。

鱼泡泡潜水

啥时大夫看完，结果告诉下俺们呗

鱼泡泡潜水

再问一下，你的血常规正常吗？我也不懂，骨髓形态学和骨髓活检不是一个结果，这是正常的吗

橙色雨丝

素缘 发表于 2019-11-27 18:25
看这三张表好像病理报告认为骨髓侵犯，形态学和流失细胞仪报告认为没有侵犯，不知道是这样么？新人不是很 ...

这三张报告都是骨髓。其中的流式报告有疑问，用CD45/SS设门，成熟的淋巴细胞全是T细胞，而没有发现任何B细胞，这个不太合理，正常的骨髓中应该是有一些成熟的B细胞的，一般只有在使用过美罗华后才有可能找不到CD20+的细胞。

素缘

鱼泡泡潜水 发表于 2019-11-27 20:59
啥时大夫看完，结果告诉下俺们呗

嗯嗯，好的

素缘

橙色雨丝 发表于 2019-11-27 17:58
弥漫大B骨髓侵犯，从判断价值上来说，免疫组化>流式细胞学>形态学，骨髓活检+免疫组化是金标准，如果与流式 ...

我这有提醒您回复我了，不知为啥这个帖子里好像看不到。。。

橙色雨丝

素缘 发表于 2019-11-28 11:27
我这有提醒您回复我了，不知为啥这个帖子里好像看不到。。。

这三份报告都是骨髓报告，其中流式报告有点疑问，以CD45/SS做门未发现任何成熟B细胞（CD20+，CD19+），只有T细胞，这种情况一般只有在美罗华治疗后才会发生。

宁海小娄

骨髓活检的取材，比骨髓流式位置更加深。有可能是骨髓流式没有取到侵犯骨髓的那部分而已！

素缘

橙色雨丝 发表于 2019-11-28 11:31
这三份报告都是骨髓报告，其中流式报告有点疑问，以CD45/SS做门未发现任何成熟B细胞（CD20+，CD19+）， ...

那个报告是11.6号送检的，当时还没有用美罗华，我们是11.9开始第一次化疗的，用了美罗华，明天第二次化疗。我是小白，不明白为啥未发现成熟B细胞呢，附上诊断书，不知道有没有作用。另外本身诊断的是2期，那如果累及骨髓是不是就是4期了？

橙色雨丝

素缘 发表于 2019-11-28 23:10
那个报告是11.6号送检的，当时还没有用美罗华，我们是11.9开始第一次化疗的，用了美罗华，明天第二次化疗 ...

如果骨髓侵犯，那就是IV期。

素缘

橙色雨丝 发表于 2019-11-29 08:41
如果骨髓侵犯，那就是IV期。

哎，明白了，谢谢。那现在流式没看到就也看不出侵犯百分之多少那个了对吧。

鱼泡泡潜水

医生没说啥吗？到底啥情况呢，真的骨髓侵犯了？

素缘

鱼泡泡潜水 发表于 2019-11-30 07:42
医生没说啥吗？到底啥情况呢，真的骨髓侵犯了？

大夫好像不愿意多交流，不明言啊，看坛友回复感觉可能是侵犯了，等周一吧。