来那度胺是Cart的禁忌？？

小若的大贝

我们是弥漫大B 已经CR了 打算用来那度胺维持 刚刚咨询了301的医生关于复发后做cart的话 说如果用了来那度胺维持 需要停药两个月以上，才有预培养cart细胞的机会。

有这种说法吗？？？是因为来那度胺伤骨髓吗？ 那如果复发进展很快的话 等不到两个月就不能进行cart治疗了？？ @橙色雨丝  @B细胞086--战斗

Aaaaaaaaa

楼主的意思是怕以后复发，为复发做好充足的准备吗。

B细胞086--战斗

1.CAR-T还不是想用就用。如果复发也是先证实二线方案无效，才能入组。
2.来拿度胺对骨髓是有伤害，部分人来拿度胺维持后，如果复发，后续打化疗会出现严重的骨髓抑制。根据年龄、生存预期，可能超过70-75岁的老年人，弥漫大B淋巴瘤化疗CR后，已经不考虑自体造血干细胞移植、也不考虑复发化疗、以追求高质量的生活等，可以来拿度胺维持。
如果是65岁及以下，特别那些30-40-50岁的年轻人，初治明明具备移植治疗的指针，害怕移植，尊重个人意愿可以不移植。但不推荐吃来拿度胺，来拿度胺降低复发率没有数据，反而可能让身体不具备二次治疗条件。

延生说：所有的滤泡性淋巴瘤的病人如化疗PR或者两年内复发，可以选择美罗华+来拿度胺治疗，但是切记只给R2方案3-4次机会，必须即使评估。发现效果不行，马上转变思路。同时，来拿度胺单药维持也是很不妥当，这个药要联合美罗华当作治疗用。

笑看cecile

谢谢讲解，R2对不考虑移植的套细胞患者效果好吗？

金卫星

就是淋巴瘤病人复发后单独用来哪度按维持效果不好，必须跟美了华一起

天佑爱人

头一次看到战斗老师对来那与美罗华的评价，记住了

梦有醒来时

我看好多病友都在吃来拿度胺维持，我们才吃11粒，副作用好大，真不想吃了。

橙色雨丝

小若的大贝 发表于 2019-8-24 19:11
我们是弥漫大B 已经CR了 打算用来那度胺维持 刚刚咨询了301的医生关于复发后做cart的话 说如果用了来那度胺 ...

没有听到过这种说法。不但没有这种说法，而且查了一下，发现目前有一项国际临床试验是用来那度胺结合CAR-T治疗多发性骨髓瘤的，其中试验组患者要求最晚在提取T细胞前一周开始口服来那度胺，每天10mg，按照21/28天的周期来持续服药。

小若的大贝

Aaaaaaaaa 发表于 2019-8-24 19:14
楼主的意思是怕以后复发，为复发做好充足的准备吗。

是的

小若的大贝

橙色雨丝 发表于 2019-8-25 08:18
没有听到过这种说法。不但没有这种说法，而且查了一下，发现目前有一项国际临床试验是用来那度胺结合CAR- ...

谢谢雨丝前辈还帮我查到了这个临床试验项目予以支持您的说法。我刚谷歌搜到了相关信息了，也很是不解301负责cart的医生为什么会这么说。我刚刚在好大夫上咨询她原因了，她如果有给出有依据的原因，我再拿来跟您探讨。

哈喽莱

小若的大贝 发表于 2019-8-26 15:37
谢谢雨丝前辈还帮我查到了这个临床试验项目予以支持您的说法。我刚谷歌搜到了相关信息了，也很是不解301 ...

有消息吗？我也问了几个医院，武汉同济，徐医附院，都是要求停止口服来那度胺，主要是防止骨髓抑制，抽出的t细胞有影响。

小若的大贝

B细胞086--战斗 发表于 2019-8-24 19:54
1.CAR-T还不是想用就用。如果复发也是先证实二线方案无效，才能入组。
2.来拿度胺对骨髓是有伤害，部分人来 ...

谢谢战斗前辈这么详细的解释，不好意思因为一直在跟医生那边确认和查资料没有马上回复您。确实如您所说来那度胺维持方案并没有数据说明能降低复发率，但是为什么我看还是有很多病友在用来那度胺维持呢？ 我目前只听到一例瑞金的病友 之前他们的医生让来那度胺维持 结果吃了2个月后让停止不用吃 观察就好。跟我们的主治问过这个问题 还是叫吃，不知道如何是好。