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您的身份病友
病理报告滤泡性淋巴瘤3A级
就诊医院宁波大学附属人民医院(原宁波鄞州人民医院)
目前状态康复5-10年
最后登录2024-1-19
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发表于 2019-1-12 12:07:57
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来自: 中国上海
1、套细胞淋巴瘤,虽是小B细胞淋巴瘤、但多数是侵袭性淋巴瘤。需要看:KI67、SOX11的表达情况。本例从病情阐述看属于:套细胞淋巴瘤病理、慢淋病情。既往容易误诊,近几年通过IGH和CCND1之间的基因易位,(11、14)号染色体的转位,误诊率低了。但惰套也可以参考“观察、等待”原则,和慢淋一样出现了脾大、全身淋巴结肿大时,开始治疗。
2、方案问题:虽然指南里方案若干、并且没有“标准”的一线方案。不过如果从侵袭性淋巴瘤、惰性淋巴瘤的思路及国外的数据来看,
侵袭性套细胞淋巴瘤,推荐RCHOP/RDHAP交替、VR+CAP、RCHOP+X(来拿度胺或者依托泊苷、及滴注方式不同)、RCHOP
偏惰性套细胞淋巴瘤:
BR、R2、RCHOP。
维持治疗:
R、来拿单药、R2、伊布替尼、伊布替尼联合美罗华
关于伊布替尼,从套细胞淋巴瘤2群的实际治疗看,初治马上用的不多,往往是部分复发、结疗有残留维持用。
结合本例:惰套/白血病表现、巨脾、多发淋巴结肿大、应当诱导化疗后再维持治疗。初治最佳方案应该是BR。当前苯达未上市,用RCHOP也是合适的。4疗后、抽骨髓活检及看脾的大小,效果理想,可以继续RCHOP治疗。反之,4疗后换BR治疗或者R+伊布替尼+来拿度胺治疗。
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