35岁，女，滤泡性淋巴瘤ivb期1级。

克服一切

从11月24号，到医院就没出去过了。当初是双侧胸水，到呼吸科，以为是结核，反复检查，因为除了肺结核其他都可怕。随着一步一步检查，最后确定滤泡淋巴瘤，1级。骨穿了，结果是骨髓侵犯，又加了个淋巴瘤白血病。感觉越来越怕各种检查，怎么会越来越重，才病了1个月就这严重，之前什么症状都没有。。后来一步一步百度，查阅，如今加到了淋巴瘤之家。在这里看着各种资料，大神解说与建议。我来到了这个大家庭。当然也希望这里的朋友，亲人，也给我点建议，目前12月28号开始rchop第二疗，第一第二疗后，今天化疗后第三天，都没见体表淋巴明显减少，为什么看了别人都说明显摸不到什么，我这还是能看到。是否类似诊断有误，免疫组化，治疗方案。身高163cm体重51kg，一疗是560美罗华，长春新碱，1.0环磷酰胺，750表柔比星，100mg泼尼松。因为反应大，二疗560美罗华，1.1环磷酰胺，40多柔比星脂质体，100mg泼尼松。。。有没有大神，给我看看。

克服一切

版主，不知道我问的合适不。有错的告诉我。

克服一切

希望一切会好 发表于 2019-1-1 10:37
哎，有淋巴结，不一定是淋巴瘤，没淋巴结到是很多淋巴瘤，哎这病太折磨人
...

全身淋巴肿大。颈部，耳后，锁骨，腋窝，腹后，腹股沟都有。

B细胞086--战斗

1、下次美罗华打600，多的40丢了可惜。其他药物剂量没什么问题。
2、如果既往有体检习惯或者全身淋巴结发现肿大不久就出现了胸腔积液，应当按照侵袭性淋巴瘤的思路治疗。另外，腹股沟淋巴结的活检结论可能会比真实病理偏低。典型的1级滤泡淋巴瘤的KI67通常在百分之10-15，本例百分之30也稍高。
3、“白血病表现”比较好治。笔者碰到的几百位滤泡有骨髓侵犯的，RCHOP4-6次后骨髓里没有淋巴瘤的概率是百分之一百。
4、现在胸腔积液吸收，呼吸不困难代表了药物是否真正有效。
5、如感觉不踏实，可以三疗后PETCT评估，根据结果再决定下一步。

克服一切

B细胞086--战斗 发表于 2019-1-1 10:45
1、下次美罗华打600，多的40丢了可惜。其他药物剂量没什么问题。
2、如果既往有体检习惯或者全身淋巴结发现 ...

谢谢大神，你说的免疫组化1级不确定，我是否需要重新做个免疫组化或者带上次切片去更多的地方会诊。。如果按侵袭淋巴瘤治疗，药物方案是否有变化。

克服一切

希望一切会好 发表于 2019-1-1 10:48
要是大淋巴结为什么不早活检

才检查到，就活检了。以前不疼不痒，没症状，也不懂。。因为胸水做的检查。

克服一切

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B细胞086--战斗

克服一切 发表于 2019-1-1 10:50
谢谢大神，你说的免疫组化1级不确定，我是否需要重新做个免疫组化或者带上次切片去更多的地方会诊。。如 ...

1、从骨髓免疫组化的结论与淋巴结免疫组化的结论，是能互相印证的。只是滤泡淋巴瘤分级，1、2、3A、3B、任何级别伴转化，通常需要和PETCT的SUV、实际病情发病速度等，来互相印证。目前认为1级，可以说明活检的这个形态学典型，病理会诊是不需要的。还有一个辅助率极高的确诊方式就是FISH检查（14、18）号染色体易位情况，目前暂不需要。如果三疗评估效果不理想，可以检查这个。
2、方案合理。侵袭表现的滤泡淋巴瘤是不适合R2方案的。化疗剂量也合理。

克服一切

二疗，环磷酰胺二疗比一疗多了0.1。以后是否也按照1.1用药

拉拉520

你淋巴结多大活检的？

宁海小娄

美罗华可以打600mg，其余不变

克服一切

拉拉520 发表于 2019-1-1 12:26
你淋巴结多大活检的？

这个。。不分大小吧。