弥漫大B四疗后SUVmax值为26.5，后期该如何处理？

hdmy2008

我是弥漫大b淋巴瘤三期b组，用的是r-chop方案，四疗后显示SUVmax值为26.5，后期该如何处理？

hdmy2008

hdmy2008

两次病理有些区别

gxedgxed

海边清风 发表于 2018-11-17 16:05

其实里面提到的H&P检查到底是什么？

橙色雨丝

EBV阳性弥漫大B细胞淋巴瘤，四个疗程的R-CHOP之后缓解情况不够理想，在这种情况下有几个选择：1）在R-CHOP的基础上加入硼替佐米，有低级别证据表明对EBV+的大B可以改善疗效；2）在R-CHOP的基础上加入来那度胺，R2-CHOP针对ABC亚型的大B效果优于R-CHOP；3）换R-EPOCH方案，有低级别证据表明对于EBV+的大B效果优于R-CHOP；4）换含铂的二线方案。具体与医生探讨，个人倾向于试一试加入硼替佐米或来那度胺。

做强者

橙色雨丝 发表于 2018-11-17 16:41
EBV阳性弥漫大B细胞淋巴瘤，四个疗程的R-CHOP之后缓解情况不够理想，在这种情况下有几个选择：1）在R-CHOP ...

雨丝老师，如果加入硼替佐米，这是否属于二线方案吗？

做强者

海边清风 发表于 2018-11-17 16:00
耐药…换二线含铂类药物化疗。你最好把免疫组化病理发上来。

如果没有医疗经验，随意给别人的病情妄加评判，是很不符责任的。大咖不是想做就能做的。

做强者

做强者 发表于 2018-11-17 17:06
雨丝老师，如果加入硼替佐米，这是否属于二线方案吗？

我四疗后大夫给加入硼替佐米，去掉了环磷酰胺。

B细胞086--战斗

从报告对比看，淋巴结的融合打散，尺寸是稍大、数据也减少，只是稍大的淋巴结suv高。另外，脾、鼻咽部的代谢消失。也不能说明含阿霉素的化疗方案就耐药。
1.建议楼主先去影像科，针对petct的结论，去咨询几个问题。第一：目前的偏大是多大？第二：是个别淋巴结的suv表达26，还是绝大部分都是高代谢？另外，也可以结合体表彩超的结论，比如短径？形态？等辅助性判断病情。
2.考虑换方案的话，阿霉素尚不能丢弃。在含阿霉素与美罗华的药物基础上加药是首选。
3.建议以后楼主发帖，最好说下年龄、治疗医院。

B细胞086--战斗

这个年龄及病理，还是追求首治尽量彻底、缓解得越深越好的。
目前国内比较好的医院对弥漫大B淋巴瘤3-4期、分型不太理想的、比较规范的诊治及医患沟通是这样的：病情确诊及化疗前，就提前告知患者要还是不要移植，然后按照既定思路治疗下去。比如：一开始就告知需要移植或者说倾向移植，那么只有两种情况可能改变移植思路，第一：化疗特别敏感、特别顺利，可能2-4疗就尺寸、活性完全缓解。此时医生觉得没有必要自体造血干细胞移植即“大化疗”巩固，那就标准治疗6-8疗程。第二：化疗期间，发现不具备移植条件。
不推荐治疗前不和患者说，到了治疗中间及快结疗，再说自体造血干细胞移植，那往往会给患者造成巨大的心理压力。
要不要移植，患者本人也需要有一定的“自救”能力。本例属于治疗有效但化疗不是特别敏感、EBV阳性弥漫大B淋巴瘤、在进一步取得缓解的前提下，应该移植。

hdmy2008

请问必须要自体移植吗？如需移植，应在几个疗程之后？

橙色雨丝

做强者 发表于 2018-11-17 17:12
我四疗后大夫给加入硼替佐米，去掉了环磷酰胺。

不是一个标准的方案。

橙色雨丝

hdmy2008 发表于 2018-11-18 09:10
请问必须要自体移植吗？如需移植，应在几个疗程之后？

移植的前提是对化疗敏感，否则不能从移植中获益。可能要考虑做移植，不过先要获得较好的缓解才行。

hdmy2008

谢谢大神