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战斗~滤泡086的一份病理、六种病情、三个分期的思考

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发表于 2018-12-14 09:28:19 | 显示全部楼层 来自: 中国重庆
。谢谢战斗老师我就是病情4+分期1。学习到了请问战斗老师我是4+1的情况可以先观察嘛?
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 楼主| 发表于 2018-12-14 10:35:33 | 显示全部楼层 来自: 中国
病理会诊:专家看切片
394 发表于 2018-12-14 09:28
。谢谢战斗老师我就是病情4+分期1。学习到了请问战斗老师我是4+1的情况可以先观察嘛?
...

        不太推荐观察。高级别滤泡淋巴瘤早期还是以根治为目标。
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发表于 2018-12-14 10:41:46 | 显示全部楼层 来自: 中国重庆
请问战斗老师4+1早期治疗以什么方案为主,治疗效果怎么样
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 楼主| 发表于 2018-12-14 10:45:53 | 显示全部楼层 来自: 中国
RCHOP化疗3次+放疗   或者
RCHOP化疗4-6次
近两年没有遇到类似50来位情况,他们的CR率百分之一百,目前未复发。
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发表于 2018-12-24 08:26:59 | 显示全部楼层 来自: 中国广东广州
非常感谢!
MmJk
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发表于 2019-1-8 19:36:45 | 显示全部楼层 来自: 中国
问一下RCHOP六疗cr后,一定要做R的二年维持吗
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发表于 2019-1-12 20:18:41 | 显示全部楼层 来自: 中国福建泉州
我是病情2加2/3分期因为观察了5个月!第五个月左大腿水肿一个月了!现在该怎么办?活检取不到!2011术后只放疗搏一下~但是2012年开始化疗R~cohp/4个受不了!改维持二年!

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 楼主| 发表于 2019-1-12 20:33:58 | 显示全部楼层 来自: 中国上海
活检困难的情况下,需要通过PETCT的SUV倾向性判断是否转化。如骨髓侵犯,通过骨髓活检可以缩小淋巴瘤范围。
如未转化但身体不耐受:可以先RCOP治疗或者R2COP治疗。苯达上市后,可以BR。
如高度怀疑转化:只能RCHOP治疗或者顺铂类的二线方案。
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2023-1-4
发表于 2019-1-12 23:20:27 | 显示全部楼层 来自: 中国湖南衡阳
收藏,谢谢
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发表于 2019-1-27 22:31:07 | 显示全部楼层 来自: 中国
阿牛 发表于 2018-10-14 17:53
写的很详细,很受用,我就是腹膜后大肿块,包绕主动脉,不知道预后会不会乐观呀,滤泡真是复杂。
...

请问您的治疗效果怎么样?
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2019-1-30
发表于 2019-1-30 17:10:21 | 显示全部楼层 来自: 中国北京
我爸滤泡性淋巴瘤3a,4期,RCHOP6次,4次之后做了个PETCT和骨穿,效果很明显很好,骨穿结果做FACS没有发现肿瘤细胞,PETCT还有一个位点,代谢很低。医生建议:之后美罗华维持2年。看你写的8次rchop,这、、、
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 楼主| 发表于 2019-1-30 17:53:02 | 显示全部楼层 来自: 中国上海
需要结合年龄、化疗效果、耐受度、敏感度、包括这个3A是偏惰性还是偏侵袭性,组成一个系统看。
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2024-3-8
发表于 2019-2-1 11:52:17 | 显示全部楼层 来自: 中国新疆
M梅花香 发表于 2019-1-27 22:31
请问您的治疗效果怎么样?

化疗8疗程CR,现在还没用第一次复查。
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2024-2-17
发表于 2019-2-1 19:46:33 | 显示全部楼层 来自: 中国上海
战斗老师,你这个分期跟国际标准分期还是不太一样的吧,我们刚刚确诊,看到你的分期我个人觉得我们应该是病理1加分期1,还有你说的某些分型不好的分型是你病理中的哪几种呢?
纵有疾风起 人生不言弃
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 楼主| 发表于 2019-2-1 22:50:34 | 显示全部楼层 来自: 中国
滤泡淋巴瘤除了病情分期外,其实我们也可以病理分期。比如:就有滤泡淋巴瘤早期病变一说、跟着后面就是典型病变(1级、2级、3A级);再往后属于晚期病变(3B级、3级伴转化、);再往后就是弥漫大B淋巴瘤(高度怀疑是滤泡淋巴瘤转化而来);极低极低概率的最严峻的是转化成双打击淋巴瘤。
病理的晚期,如果病情是早期,那么预后依然是可以的。
所有淋巴瘤的预后,都可以转化成一个模型,这个模型有很多因素,不能单一的看。
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发表于 2019-2-10 22:34:23 | 显示全部楼层 来自: 中国河北
我就是第五种。
打不死的小强
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发表于 2019-2-15 11:06:34 | 显示全部楼层 来自: 中国浙江嘉兴
B细胞086--战斗 发表于 2019-2-1 22:50
滤泡淋巴瘤除了病情分期外,其实我们也可以病理分期。比如:就有滤泡淋巴瘤早期病变一说、跟着后面就是典型 ...

老师,您的意思弥漫大B有可能是滤泡型转化的吗?因为我看前面的病情,有很多症状,我妈妈的很像。有肝门区,脾门区的淋巴瘤,肝脾有占位淋巴瘤,腹部较多。起病就是胃不舒服,检查说糜烂性胃炎,治疗效果不好,住院排查发现,住院时候消化系统症状已经很明显了,出现了黄疸,肝功指标不正常。
我看治疗方案弥漫大B和滤泡型也大部分一样
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 楼主| 发表于 2019-2-15 12:50:58 | 显示全部楼层 来自: 中国
是的。但是滤泡淋巴瘤转化而来的弥漫大B淋巴瘤,绝大部分的两者的免疫组化是一致的,就是ki67表达不一样,有的是C-MYC表达不一样。
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2019-7-15
发表于 2019-2-18 20:50:22 | 显示全部楼层 来自: 中国广东汕头
本帖最后由 黄浩明 于 2019-2-18 21:02 编辑

您好,看到您在论坛上发表了不少关于malt的回复,冒昧请您就我母亲的情况给些建议,感谢万分。以下是我母亲的具体情况。
我母亲在2018年11月常规体检的时候拍胸片发现了肺结节,大小1.2X1.6cm,为了明确结节性质做了增强ct后决定手术切除,于2018年12月做了胸腔镜左肺上叶楔形切除术。术后病理报告请看:
病理1.jpeg
由于病理报告没有完全确诊,又到了另外两个医院做了病理会诊,病理报告如下:
病理2.jpg 病理3.jpg
可以看到三家医院的病理结果有差异,第一家医院是"髓外浆细胞瘤"或“肺MALT”,第二家医院是"髓外浆细胞瘤",第三家医院是“肺MALT”。
另外我们也做了骨髓检查等一系列血液检查(结果在出院小结中有提及)和pet ct检查,下面是出院小结和pet ct报告:
出院小结:
出院小结.jpg
pet CT报告:
petct.jpg
下面是我想请教您的:
1. 病理报告不同医院给出了不同的结果,请问有什么检测手段(如基因重排)可以进一步确诊吗?
2. pet 报告中提及的甲状腺多发结节是出现了转移吗?还是只是结节性甲状腺肿?
3. 我母亲目前没有症状,这种情况需要积极治疗吗?还是可以观察?
再次万分感谢。


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 楼主| 发表于 2019-2-18 20:55:17 | 显示全部楼层 来自: 中国
出院小结及petct报告没有看到啊。
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