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非霍奇金弥漫大B生发中心细胞化疗结束一年后又肿大,医生还未找出原因

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弥漫大b细胞(生发中心起源)
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发表于 2018-10-13 20:52:49 | 显示全部楼层 |阅读模式 来自: 中国福建厦门
患者张素卿,1950年1月11日,福建漳州漳浦县人,于2016年9月左右发现颈部有肿块,于2016年10月31日超声检查存在大小约25mmx17mm的左侧颌下及颈部淋巴结肿大。20161224PETCT报告“....双颌下、右颈部多发肿大淋巴结影,最大约为1.21cm*2.18cm,代谢明显增高(SUV max7.11,SUVav4.14)。左侧颈部未见异常高代谢肿大淋巴结。....... 诊断意见:NHL淋巴瘤累及右颈部、双颌下多发淋巴结......”2017 年1月4日厦门大学附属第一医院病理组织学诊断报告单给出诊断结果“弥漫大B生发中心细胞淋巴瘤非霍奇金”,骨髓病理诊断为“骨髓增生大致正常,未见淋巴瘤累及”。切片送至北京友谊医院病理科20170427周小鸽诊断结果也是一致,为“(颈部)淋巴结非霍奇金弥漫大B细胞淋巴瘤,生发中心细胞起源”。厦门第一医院评为II期IPI 1分,GCB型,于2017年先后进行6次化疗,方案分别为20180203IDOP、20170223?、20180318R-CDOP、20170408R-CDOP、20170505R-CDOP、20170523R-CDOP化疗,之后定期复查,直到2018年6月中旬颈部又出现淋巴结肿大,7月20日耳后淋巴结手术做病理组织学诊断,结果为“免疫组化结果:CD3(T细胞+),CD20(B细胞+),PAX5(B细胞+),Ki67(5%+)。 病理诊断:(左侧颈部)纤维脂肪组织内见大片坏死,坏死灶周围纤维母细胞增生,伴较多量淋巴细胞、浆细胞及中性粒细胞、嗜酸性粒细胞浸润。”,医生诊断为没事,回家观察随访。2018年9月14日又因左锁骨处有肿大就医,做了淋巴结核病理组织学诊断,结果为:“分子病理结果:结核PCR(-)   特殊染色结果:抗酸(-),PAS(少量疑似+)...”再次被告知回家观察随访。于10月3日因左耳前肿大、左锁骨肿大影响转头再次住院,增强CT结果医生解释存在两种肿物,预计两点穿刺,但在穿刺的时候又发现左锁骨处肿大变小,没穿,只穿刺了左耳前的肿物做病理诊断。 感觉厦门市第一医院血液科医生没见过这样的病例,求助之家,我们该怎么办?给下建议。

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发表于 2018-10-13 23:09:36 | 显示全部楼层 来自: 中国福建
病理会诊:专家看切片
除了淋巴结肿大,有没有其它症状呢?
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 楼主| 发表于 2018-10-14 01:19:16 | 显示全部楼层 来自: 中国福建厦门
淋巴结会变大变小
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2021-12-19
发表于 2018-10-21 08:47:21 | 显示全部楼层 来自: 中国山东淄博
不放心去友谊做穿刺啊
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 楼主| 发表于 2018-11-7 23:27:20 | 显示全部楼层 来自: 中国福建厦门
穿刺、手术都做了,得出滤泡型75弥漫大B25滤泡,3B级,等待治疗方案
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