战斗～B细胞086自救知识连载2～大B细胞淋巴瘤

evolvivian · 发表于 2019-8-28 18:07:50

82女，刚查出滤泡淋巴瘤，请问可以加大神微信吗？

我的大山 · 发表于 2019-9-10 15:24:34

战斗，你好，我父亲弥漫大b 淋巴瘤四期侵犯骨髓治疗中又侵犯中枢，现在腿麻走路已经成问题了，战斗你懂的多，我爸爸还有的救吗？

B细胞086--战斗 · 发表于 2019-9-10 15:59:46

多大年纪？化疗几次出现这样的情况？

飞翔的光 · 发表于 2019-11-4 11:02:11

由衷的点个赞

心生明媚 · 发表于 2019-12-2 23:34:13

佩服！

张友华 · 发表于 2019-12-11 12:26:18

谢谢战斗老师的分享，感觉你懂的比我这里的主治医生都多。父亲是大B细胞淋巴瘤腿型，身体各项指标一直正常但包块增多增大，医生说没药可治，家人现在
很痛苦，跪求老师给予指点帮助！我微信号13698085591

张友华 · 发表于 2019-12-11 15:02:57

老师，淋巴瘤之家沟通有限，刚才给你回信发送不了，请加我微信好吗

家人一起 · 发表于 2020-5-7 04:35:23

真好！

一花一世界x · 发表于 2020-7-17 06:41:18

谢谢您的分享，获益良多

恋之风景 · 发表于 2020-8-4 21:55:31

太厉害了，受教了，谢谢！

坚强面对快快好 · 发表于 2020-8-4 22:56:00

谢谢，今天确诊心里很难受，我愿用自己的命去换女儿

恋之风景 · 发表于 2020-8-19 20:02:40

佩服！

mdz健康平安 · 发表于 2021-1-5 23:38:24

战神你好～我按照图里的写了一份，烦您看看。
父亲56岁，172/68KG（两个月前72KG），既往很爱锻炼爱游泳也吃的健康，偶尔小酌，睡眠不好每晚需安眠药，最近四五年操心较多，最近一次体检是半年前，2020年十一月初由于扁桃体肿大，半月未消就诊，现确诊弥漫大B生发中心双表达2期，骨穿结果未累及骨髓，检查前除小腿瘙痒外没有其他症状，目前在瑞金1疗结束，今天所有的检查结果已出，咨询到方案有两个：
1、瑞金医院王黎主任：6次rchop+2次r，不加腰穿。(四疗后pet结果理想的情况下不调整方案，不用担心双表达。）
2、洪小南医生：6次rchop+放疗+必须腰穿。（肿块大需要放疗，双表达预后不好。）
考虑到双表达，和之家工作人员沟通后也感觉目前治疗方案有出入，所以有几个问题请教。

1、方案是否太轻？想听听您的建议方案。
2、是否需要腰穿？几次合适，什么时候做？
3、瑞金一开始给的4个rchop+4个r，已经跟主治沟通过腰穿和加强方案的问题，主治未同意，因为基因检查BTG1有问题，所以调整为6个rchop+2个r ,但还是坚持不腰穿，2疗结束准备回家去华西治疗，如果华西医生再调整强方案和加上腰穿，是否会因已行2个rchop太弱而影响整体方案？您是否有推荐华西治疗弥漫大B的医生？
4、一直很担心双表达的预后，现结合所有检查，可否大概判断父亲预后如何？若复发，目前手段还多或有限？
问题较多，不胜感激，祝您新年快乐，安康安康安康。

检查如下：

mdz健康平安 · 发表于 2021-1-5 23:44:35

补充～图一是20年5月体检结果，问题不大，基本都在临界值。剩下的是20年11月底因扁桃体肿大在成都入院时的检查结果。

B细胞086--战斗 · 发表于 2021-1-6 09:41:36

mdz健康平安发表于 2021-1-5 23:44
补充～图一是20年5月体检结果，问题不大，基本都在临界值。剩下的是20年11月底因扁桃体肿大在成都入院时的 ...

双表达的弥漫大b目前并无标准方案。DA+R+EPOCH在小样本二期数据是稍优于RCHOP的，但是国内大部分较大治疗中心可能由于病源太多及病房周转及病人副作用处理及操作复杂等原因普及面并不广。病人的C-MYC阈值已经是70%，即使MYC基因是阴性(结合BCL2基因不典型阳性)，也已经≈双打击的预后。个人是建议采用DA+R+EPOCH再治疗5-6个疗程。淋巴瘤所在的位置中枢预防并不是必须，可考虑3-6疗鞘注四次。

不会因为1-2个疗程的RCHOP就影响预后。初步看病人除非结疗是完全缓解的1分(且肿瘤尺寸几乎消失)，其他类如尚有残余与炎症待排的等petct待讨论的阴性都推荐放疗。

mdz健康平安 · 发表于 2021-1-6 10:01:03

B细胞086--战斗发表于 2021-1-6 09:41
双表达的弥漫大b目前并无标准方案。DA+R+EPOCH在小样本二期数据是稍优于RCHOP的，但是国内大部分较大治疗 ...

明白了，约等于双打击，唉。看到少量研究说韦氏环淋巴瘤的预后都还不错，发现的也还早，可是这预后真是让人无力绝望。
如果复发，目前的手段还多或有限？看到还有自体异体，cart和pola不知可否能用。

B细胞086--战斗 · 发表于 2021-1-6 10:05:30

mdz健康平安发表于 2021-1-6 10:01
明白了，约等于双打击，唉。看到少量研究说韦氏环淋巴瘤的预后都还不错，发现的也还早，可是这预后真是 ...

弥漫大b的治疗先做好“一击中的”。

mdz健康平安 · 发表于 2021-1-6 10:20:07

B细胞086--战斗发表于 2021-1-6 10:05
弥漫大b的治疗先做好“一击中的”。

明白了谢谢。

mdz健康平安 · 发表于 2021-1-8 07:34:18

B细胞086--战斗发表于 2021-1-6 10:05
弥漫大b的治疗先做好“一击中的”。

战神，把19年初的检查找出来了，烦您看一下，有没有可能是滤泡转化的呢？对方案要不要调整？

B细胞086--战斗 · 发表于 2021-1-8 08:26:27

mdz健康平安发表于 2021-1-8 07:34
战神，把19年初的检查找出来了，烦您看一下，有没有可能是滤泡转化的呢？对方案要不要调整？

...

不能。

战斗～B细胞086自救知识连载2～大B细胞淋巴瘤

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