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男性,55岁,滤泡二级确诊后病例分析

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发表于 2017-5-23 16:26:01 | 显示全部楼层 |阅读模式 来自: 中国北京
什么是代问诊:帮助办理专家问诊

代问诊于2016年4月30日 北京肿瘤医院 宋玉琴 门诊

病史
2014年6月左耳后乳突出长出一硬包块,直径0.5CM左右;
2015年年底,包块长大2CM直径;
2016年3月18日,在南京军区总院就诊,活检为淋巴组织高度增生伴异型性,要求免疫组合和分子检测;
2016年4月1日,根据活检、免疫组化、分子检测考虑为低级别滤泡淋巴瘤II级;
2016年4月14日,北京友谊医院周小鸽教授病理会诊为:非霍奇金滤泡淋巴瘤I-II级;2016年4月14日胸部CT平扫未见明显异常;
2016年4月14日腹部CT平扫未见明显异常;
2016年4月14日颈部CT平扫左耳后下方、右后颈皮下异常软组织灶,颈部、双侧颌下区散在小淋巴结;
2016年4月15日血象检测未见明显异常。   

疑问
请问宋主任,病人现在这种情况需要治疗吗?如果治疗,用什么方案?大概几个周期?如果不需要治疗的话,病人多久复查一次?都检查哪些项目?有什么需要注意的呢?

答复
1、 对于滤泡性淋巴瘤,低级别,基本原则是:越早期越积极治疗,因为通过局部放疗,少部分患者可能有根治的希望,其他患者可以长期缓解,无病生存,复发的时间明显延长。如果不治疗,疾病进展也比较慢,但是一旦进展后范围广,就不能接受放疗,化疗或者美罗华治疗后复发进展的时间就比较快,肿瘤负荷越高,病人来医院的频率和治疗次数就越明显增多。
2、 但是如果是晚期患者,因为无法治愈,而且复发频率比较高,因此,反而在没有症状没有风险的情况下,如果肿瘤负荷不高,可以选择观察。
3、 该患者病灶非常局限,肿瘤负荷不高,位置也非常适合放疗,而且放疗剂量也不高,不会增加患者罹患其他肿瘤的风险,因此,建议患者局部放疗即可,剂量和范围都无需过大,可以长期控制病情,甚至有可能治愈。
4、 根据病灶情况,无需化疗或者美罗华治疗,也无需美罗华维持治疗。
5、 放疗后,每4-6个月复查即可,需要终生复查,但是仅需要血液学检查和超声检查即可,没有副作用。
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