大脑里面有病灶

house44

昨天检查头部核磁共振，检查出三个（0.8/1.0/1.2cm）病灶，说是神经淋巴瘤，医生说除了放疗，最好要美罗话，而且要6次加2次巩固。我想问这个情况有多严重，美罗话负担太大，可以不用那么多次或是其他办法没有

京连

首先要对颅内病灶活检确定病理属性，一般都是弥漫大B。

其次美罗华静注是没用的，进不了血脑屏障，白花钱。正常标准疗法是大剂量甲氨喋呤联合鞘内阿糖胞苷等化疗药。

除非近期做了开颅手术，在窗口期可以用美罗华试试（血脑屏障暂时开放），否则没必要用美罗华。

house44

京连 发表于 2017-5-9 12:05
首先要对颅内病灶活检确定病理属性，一般都是弥漫大B。

其次美罗华静注是没用的，进不了血脑屏障，白花钱 ...

其他地方的做过病理，确诊是弥漫大B淋巴瘤，non-gcb,医生说对大脑内的病灶放疗效果会立竿见影，你说的标准疗法大击量甲氨碟这个，主治医生也提了，但是他说这个副作用很大，对大脑伤害很大。我想问下你了解这个对脑部放疗有啥副作用不，还有就是这个脑部的病灶会自己长大？

京连

house44 发表于 2017-5-9 12:14
其他地方的做过病理，确诊是弥漫大B淋巴瘤，non-gcb,医生说对大脑内的病灶放疗效果会立竿见影，你说的标 ...

过来人告诉你，甲氨喋呤是这几个疗法里相对伤害算小的了，放疗和糖皮质激素都可以立竿见影地让加强核磁影像上一点看不到病灶，似乎肿瘤已治愈，但其实根本没治愈，肿瘤细胞应该还是散在，之后很快会暴发性反弹。对部分病人，放疗后可能很快人就不行，对大脑伤害非常大而且是不可逆的，可能造成严重脑白质损伤，虽然影像上看不见病灶了，但病人挂了。我们亲历2个病人就是这样，肿瘤“治愈”，人挂了。总之放疗或者激素都只是暂时控制，没有本质的治疗意义，而且放疗的神经毒性可能会很严重并不可逆。

甲氨喋呤是统计上有效率相对高的办法，但其实对不少人都效果一般或无效，分人了，有人颅内肿瘤KI-67高，长得很快，比甲氨喋呤控制病灶的速度都快，都是有可能的，有时几个疗程评估发现病灶大小没变，也算是一种胜利了，至少控制没长大。

house44

京连 发表于 2017-5-9 12:45
过来人告诉你，甲氨喋呤是这几个疗法里相对伤害算小的了，放疗和糖皮质激素都可以立竿见影地让加强核磁影 ...

那应该给医生说不用放疗哦，只能先用甲氨碟看看效果？还有就是对这个情况中医有办法没有

京连

house44 发表于 2017-5-9 13:15
那应该给医生说不用放疗哦，只能先用甲氨碟看看效果？还有就是对这个情况中医有办法没有
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家属谨慎选择吧，有些人上放疗也没特别严重的症状，分人。如果病情已经很严重了，可以用放疗暂时缓解。我是说放疗只是用来临时缓解的意思，指望靠这个治好不现实。但如果病灶水肿压迫严重的情况，开颅、放疗都是为了抢救，也有它自己的意义。

中医没听说有靠谱办法。尽量还是维持病人的生活质量为主吧，别治的太狠把体质弄差得不行，没生活质量对病人来说又有啥意义呢。

house44

京连 发表于 2017-5-9 13:39
家属谨慎选择吧，有些人上放疗也没特别严重的症状，分人。如果病情已经很严重了，可以用放疗暂时缓解。我 ...

现在病人主要都是药吃多了和化疗后有点皮肤干燥和脸颊发热，其他精神和身体都很好，病人自己是觉得好了，不想治了，我听到和了解了脑内肿瘤这个事，我也在想是不是现在以生活质量为主，吃药就好，不在医院治疗了

京连

house44 发表于 2017-5-9 14:07
现在病人主要都是药吃多了和化疗后有点皮肤干燥和脸颊发热，其他精神和身体都很好，病人自己是觉得好了， ...

如果标准化疗方案如大剂量甲氨喋呤效果经评估很好，据说有人几个疗程甚至有评估CR的，那也许还有些治疗意义，虽然复发概率也不低（但据了解有人能1或两年才复发的）。如果标准疗法效果不佳，那折腾病人可能会加重病人痛苦。

house44

病人脑内检查出三个（0.8/1.0/1.2cm）的肿瘤，如果不进行治疗，淋巴瘤瘤是不是一定会长大，大概多久会危及生命，还有原来做pet-ct都没有检查出来脑内有，会不会因为做化疗引起的转移，停止做化疗会不会好点

house44

病人三疗后，做中期检测，通过核磁共振检查出脑内有新出现三个东西，医生说是神经淋巴瘤，我想问下各位，这个有没有可能不是淋巴瘤，还有就是医生说做鞘内注射甲氨蝶呤，有做过的没有，这个效果怎么样，具体对大脑有什么不可逆的副作用，或是副反应没有

逆流……

我也后脑勺疼，给没去检查呢