搜索
查看: 25517|回复: 32

[基础知识] 【微课堂】帮主讲霍奇金,文字整理

    [复制链接]

参加活动:0

组织活动:8

598

主题

4597

帖子

1万

家园豆

您的身份
家属
病理报告
弥漫大B细胞
就诊医院
307
目前状态
天堂
最后登录
2024-3-28

一生平安

发表于 2017-5-8 14:22:08 | 显示全部楼层 |阅读模式 来自: 中国北京
霍奇金.png
2017年4月26日,洪飞帮主为霍奇金病友带来了一期生动的微课堂。
由霍奇金淋巴瘤的前世讲到今生,还为病友们解答了关于“怎么看骨穿报告”“放疗副作用很大吗”等一些疑惑。

Q1霍奇金淋巴瘤历史普及
霍奇金淋巴瘤这个名字起源于一个人名“Thomas Hodgkin爵士”。1832年,Thomas Hodgkin爵士报道了几例有淋巴结和脾脏肿大的病例,但是当时并不知道这是什么样的疾病。直到30多年后,又有医生报告有相似的淋巴结和脾脏肿大的病例。之后这种病就以“霍奇金”来命名,还有一种翻译叫“何杰金”。

Q2霍奇金发病原因
霍奇金淋巴瘤是少数几种流行病学倾向于感染为病因的恶性肿瘤之一,认为可能与EBV感染、疱疹病毒感染等有关。

Q3霍奇金淋巴瘤为什么会出现瘙痒症状
很多霍奇金淋巴瘤病友都有感受过那种不知道哪里痒就是想挠的那种瘙痒的感觉,这种瘙痒也是霍奇金淋巴瘤的一个很特别的表现。这可能跟少数肿瘤细胞进入血液系统导致的免疫反应有关。

Q4霍奇金淋巴瘤治疗进展
咱们一起做下霍奇金淋巴瘤治疗的历史回顾:
Thomas Hodgkin爵士发现霍奇金淋巴瘤的时候,那个时候使用手术治疗,治愈率是0,因为淋巴瘤是全身系统性疾病,是没法切干净的。
1903年X射线发现后,1931年开始用全身性放疗治疗霍奇金淋巴瘤,早期患者就获得了60%左右的治愈率了。也因此,放疗成为了霍奇金淋巴瘤的一种关键性治疗手段。
1964年以后,开始用MOPP方案治疗霍奇金淋巴瘤。大家现在在百度时可能会看到一些过期的资料还在说霍奇金淋巴瘤治疗以MOPP方案为主。MOPP方案的治愈率大概可以达到80%,已经很高了。
1975年以后,因为MOPP方案不可避免的第二肿瘤高风险和严重的生殖毒性,被新的方案也是目前霍奇金经典一线方案所取代,这就是ABVD方案。通过ABVD方案,近乎90%的早期霍奇金淋巴瘤患者可以获得治愈,晚期患者大概也能有60%左右的治愈效果。
经过多年的研究,ABVD加放疗的方案不断被优化,放疗范围从全身缩小到受累野,越来越精准,目前主要采用调强适形的放疗方法。
通过大宗的临床试验,国际上的淋巴瘤专家摸索出早期霍奇金淋巴瘤的经典治疗方案为:4个疗程的ABVD化疗加上30Gy的放疗。但国内目前通行的仍是6个疗程ABVD化疗加放疗,这对于高危的2B的有大肿块和B症状的霍奇金患者可能更适合,但国际上即便是这种情况可能也更多地会用4个疗程的化疗加放疗。
此外,还有一个BEACOPP方案,是德国霍奇金组为了提高晚期霍奇金淋巴瘤的治愈率而提出的。国外患者通常使用的是BEACOPP的调强版剂量,而因为BEACOPP方案毒性比较强,中国绝大多数患者都只能耐受BEACOPP的基线剂量。有研究认为只用基线剂量的BEACOPP方案并不比ABVD方案有更好的治疗效果。在中国BEACOPP方案目前更多的被用于二线治疗。

Q5自体移植选择时机
自体移植一般来说在一线治疗中是不推荐使用的。但对于一线治疗中出现耐药、进展、复发的患者可能会需要用到自体移植。大部分医生会主张对复发难治的患者进行自体移植,少部分医生则提出自体移植并没有改善患者的总生存率。双方还没有达成一致的共识。

Q6霍奇金治疗的新药
经过ABVD、BEACOPP化疗、放疗甚至自体移植的治疗都没有达到完全缓解,怎么办?现在涌现出一批新药,是值得患者考虑使用的。
2013年FDA批准了SGN-35的上市。SGN-35是CD30的单抗,是一个效果非常好的靶向药物,可以让30%左右的患者达到完全缓解,总有效率达到80%。当年有个SGN-35联合ABVD一线治疗的临床试验,总有效率达到了100%。这在当时是非常轰动的事情。但SGN-35对总生存期的获益目前还没有明确的结论。这个药国内没有上市,在香港每瓶卖到4.8万,单个疗程花费要在10万左右,至少要用6个疗程。

还有这几年特别火的一个药PD-1。PD-1因为治疗好了某位国外领导人的黑色素瘤而声名鹊起,但是PD-1治疗最有效的肿瘤就是霍奇金淋巴瘤。国外施贵宝和默克公司PD-1的报道显示,治疗霍奇金淋巴瘤的有效率都在60%-80%,而相对毒性也比较小。
因为霍奇金淋巴瘤在国内发病率特别低,国外两大公司都没有关注这个市场。淋巴瘤之家找到国内一家专注研发PD-1的公司信达,建议他们面向霍奇金淋巴瘤患者展开临床试验。目前这个试验已经开展,而且咱们的几个病友已经开始在使用了。所以说,如果PD-1能够在中国上市,咱们霍奇金淋巴瘤的病友就会多一种有力的武器。

欢迎了解和咨询PD-1临床试验
咨询电话:010-87230205(周一到周五10:00--18:00)
微信咨询:hongfei343918,备注pd-1临床试验。


答病友提问

Q1霍奇金淋巴瘤是否要做放疗
我个人认为对于早期霍奇金淋巴瘤统一都要放疗,因为现在霍奇金放疗只用20-30Gy的剂量,远低于原来40-44Gy的剂量,所以现在霍奇金放疗的副作用已经很小了。很多内科的化疗医生之所以对放疗很抵触可能是因为他们对目前放疗技术不是很了解,还保留着过去放疗对患者造成伤害的印象,相反一些年轻的医生就很清楚目前放疗技术造成的伤害已经很小。我为什么建议早期霍奇金淋巴瘤都做放疗呢?是因为放疗能降低10%左右的复发几率。相比二线治疗、移植等造成的伤害,放疗的副作用基本上不值得一提。

Q2霍奇金治疗结束后多久考虑生育问题
这个问题我们曾请到过北医三院的生殖医学专家参与录制过《专家说》,病友们可以找来了解一下。生殖医学专家建议病友们治疗结束三年后考虑生育问题比较稳妥。而且咱们霍奇金淋巴瘤的病友治疗结束后三年内如果不复发,之后再复发的概率也很低了,大概不超过5%的样子。所以治疗结束3年后再考虑生育会是比较安全的。

Q3霍奇金淋巴细胞消减型预后差吗
霍奇金淋巴细胞消减型是霍奇金淋巴瘤里的一类,中老年多一些。国际上对霍奇金淋巴细胞消减型预后差这个说法还是存在争议的,因为目前国际上的一些研究会把这一类患者也包括在经典霍奇金里一起入组做临床试验,最后并没有观察到这一类的预后有特别差。

Q4怎么看霍奇金的骨穿报告
只有在骨穿报告里显示有R-S细胞,R-S细胞就是霍奇金样的肿瘤细胞,才表明有骨髓侵犯,而如果只是看到一些异形的淋巴细胞还不能说明有骨髓侵犯的。大部分霍奇金淋巴瘤是不会侵犯骨髓的。

评分

参与人数 1家园豆 +6 收起 理由
荆门娃 + 6 说的真好

查看全部评分

揭谛揭谛波罗揭谛波若僧揭谛菩提萨婆诃
我是之家的工作人员,也是弥漫大B的患者家属。希望我在陪护时积累的经验、自修营养师的知识理论及祈祷所有病友早日康复的诚心,能对病友和家属们有所帮助。工作QQ:3151656617(QQ留言请附house086)

参加活动:0

组织活动:0

2

主题

27

帖子

115

家园豆

您的身份
病友
病理报告
经典型霍奇金
就诊医院
上海复旦大学附属肿瘤医院,苏州大学附属第一医院
目前状态
康复0-1年
最后登录
2022-10-17
发表于 2020-6-13 10:26:07 | 显示全部楼层 来自: 中国江苏
病理会诊:专家看切片
感谢洪帮主的分享,通俗易懂。
经历万难,过往终究成为传说
回复 支持 2 反对 0

使用道具 举报

参加活动:0

组织活动:0

14

主题

122

帖子

371

家园豆

您的身份
家属
病理报告
经典型霍奇金
目前状态
康复1-3年
最后登录
2019-6-28
发表于 2018-12-5 22:30:16 | 显示全部楼层 来自: 中国安徽合肥
我老公结束治疗两年,一直不知道用不用喝中药调理,最近这半年他不怎么吃晚饭,吃水果,我觉得也不太好
回复 支持 1 反对 0

使用道具 举报

参加活动:0

组织活动:0

8

主题

41

帖子

173

家园豆

您的身份
病友
病理报告
经典型霍奇金
目前状态
康复0-1年
最后登录
2020-4-8
发表于 2018-5-21 07:26:33 | 显示全部楼层 来自: 中国上海

回复 支持 1 反对 0

使用道具 举报

参加活动:1

组织活动:0

10

主题

691

帖子

3910

家园豆

您的身份
病友
病理报告
弥漫大b细胞
就诊医院
湖北武汉协和医院
目前状态
康复3-5年
最后登录
2023-12-17
发表于 2017-5-8 16:34:18 | 显示全部楼层 来自: 中国湖北武汉
希望能讲解非霍情况、谢谢之家!
回复 支持 1 反对 0

使用道具 举报

参加活动:0

组织活动:0

14

主题

90

帖子

346

家园豆

您的身份
病友
病理报告
经典型霍奇金
就诊医院
广东省人民医院
目前状态
治疗中
最后登录
2024-3-11
发表于 2017-5-8 18:49:20 | 显示全部楼层 来自: 中国广东广州
科普学习了
回复 支持 反对

使用道具 举报

参加活动:0

组织活动:0

57

主题

400

帖子

2401

家园豆

您的身份
病友
病理报告
经典型霍奇金
就诊医院
北京大学第一医院
目前状态
康复3-5年
最后登录
2024-3-14
发表于 2017-5-9 07:50:47 | 显示全部楼层 来自: 中国山东济宁
太棒了!值得学习
回复 支持 反对

使用道具 举报

参加活动:0

组织活动:0

9

主题

462

帖子

1407

家园豆

您的身份
家属
病理报告
霍混合细胞型
目前状态
康复5-10年
最后登录
2022-7-29
发表于 2017-5-10 21:23:35 | 显示全部楼层 来自: 中国湖北武汉
通俗易懂,受教了,真心感谢
回复 支持 反对

使用道具 举报

参加活动:1

组织活动:0

3

主题

29

帖子

130

家园豆

您的身份
家属
病理报告
经典型霍奇金
就诊医院
江苏省人民医院
目前状态
康复3-5年
最后登录
2024-2-25
发表于 2017-11-21 23:52:01 | 显示全部楼层 来自: 中国江苏无锡
谢谢洪帮主了
回复 支持 反对

使用道具 举报

参加活动:0

组织活动:0

0

主题

2

帖子

19

家园豆

您的身份
家属
病理报告
疑似淋巴瘤
就诊医院
弋矶山医院
目前状态
疑似患者
最后登录
2017-12-26
发表于 2017-12-2 18:08:36 | 显示全部楼层 来自: 中国安徽芜湖
谢谢啦
回复 支持 反对

使用道具 举报

参加活动:0

组织活动:0

21

主题

317

帖子

1164

家园豆

您的身份
家属
病理报告
经典型霍奇金
就诊医院
中山大学附属肿瘤医院
目前状态
治疗中
最后登录
2018-11-11
发表于 2018-4-4 23:12:46 | 显示全部楼层 来自: 中国广东中山
CD30是不是sEM呀,澳门有卖的,43000港币
回复 支持 反对

使用道具 举报

参加活动:0

组织活动:0

2

主题

20

帖子

59

家园豆

您的身份
家属
病理报告
经典型霍奇金
就诊医院
武汉同济医院
目前状态
康复0-1年
最后登录
2020-4-26
发表于 2018-5-18 17:57:24 | 显示全部楼层 来自: 中国湖北武汉
谢谢
风雨过后必见彩虹
回复 支持 反对

使用道具 举报

参加活动:0

组织活动:0

0

主题

139

帖子

780

家园豆

您的身份
病友
病理报告
霍结节硬化型
就诊医院
武汉同济医院
目前状态
康复0-1年
最后登录
2020-2-2
发表于 2018-5-24 22:32:10 | 显示全部楼层 来自: 中国湖北武汉
真心感谢帮主,治愈后缓三年,这对于想生二胎我们来说又有希望了。
回复 支持 反对

使用道具 举报

参加活动:0

组织活动:0

7

主题

89

帖子

142

家园豆

您的身份
病友
病理报告
弥漫大b细胞
就诊医院
杭州肿瘤医院
目前状态
治疗中
最后登录
2019-11-25
发表于 2018-7-25 07:55:04 | 显示全部楼层 来自: 中国浙江绍兴
希望能讲解非霍情况、谢谢之家!
星期一开始化疗
回复 支持 反对

使用道具 举报

参加活动:0

组织活动:0

7

主题

25

帖子

107

家园豆

您的身份
病友
病理报告
经典型霍奇金
就诊医院
浙一
目前状态
治疗中
最后登录
2019-12-24
发表于 2018-12-8 16:58:52 | 显示全部楼层 来自: 中国浙江杭州
学习了,知道很多关于这方面的知识,谢谢帮主

回复 支持 反对

使用道具 举报

参加活动:0

组织活动:0

0

主题

2

帖子

26

家园豆

您的身份
家属
病理报告
结节性淋巴细胞为主型霍奇金
就诊医院
潍坊人民医院
目前状态
治疗中
最后登录
2021-4-16
发表于 2019-2-18 08:48:48 | 显示全部楼层 来自: 中国广东深圳
好人一生平安
回复 支持 反对

使用道具 举报

参加活动:0

组织活动:0

2

主题

75

帖子

197

家园豆

您的身份
病友
病理报告
霍结节硬化型
就诊医院
武汉协和医院
目前状态
康复0-1年
最后登录
2019-8-14
发表于 2019-3-17 05:09:44 | 显示全部楼层 来自: 中国湖北随州
谢谢帮主
回复 支持 反对

使用道具 举报

参加活动:0

组织活动:0

2

主题

40

帖子

428

家园豆

您的身份
病友
病理报告
弥漫大b细胞
目前状态
治疗中
最后登录
2023-3-24
发表于 2019-5-18 21:58:58 | 显示全部楼层 来自: 中国海南儋州
ABVD方案中的多柔比星怎么换算到表柔比星的剂量?
回复 支持 反对

使用道具 举报

参加活动:0

组织活动:0

15

主题

280

帖子

493

家园豆

您的身份
家属
病理报告
霍结节硬化型
就诊医院
广西中医药大学第一附属医院
目前状态
治疗中
最后登录
2021-8-4
发表于 2019-6-5 22:02:00 | 显示全部楼层 来自: 中国广西
学习中打卡
胖胖小凯
回复 支持 反对

使用道具 举报

参加活动:0

组织活动:0

56

主题

710

帖子

951

家园豆

您的身份
家属
病理报告
霍结节硬化型
就诊医院
济南
目前状态
治疗中
最后登录
2019-12-31
发表于 2019-7-31 14:01:01 | 显示全部楼层 来自: 中国
谢谢
希望弟弟健康平安
回复 支持 反对

使用道具 举报

参加活动:0

组织活动:0

5

主题

59

帖子

193

家园豆

您的身份
家属
病理报告
霍混合细胞型
就诊医院
上海市儿童医学中心
目前状态
治疗中
最后登录
2020-7-26
发表于 2019-8-1 10:05:22 | 显示全部楼层 来自: 中国北京
群主好,小孩子刚查出来霍奇金,但两个医院出局的不一样 上海医学中心出具多细胞淋巴瘤,香港出具结节型硬化型,孩子现在4期,累及肱骨,肺部阴影,脾脏变大,目前这个情况治愈方式有什么经验给予
毛毛加油
回复 支持 反对

使用道具 举报

本版积分规则


关闭

站长推荐 上一条 /1 下一条

同样的经历 使我们与你感同深受!

这里是病友帮病友一起度过难关的精神家园!

工作室 媒体报道


© Copyright 2011-2021. 荷小朵(北京)健康管理有限公司 All Rights Reserved 京ICP备2020048145号-5
京卫[2015]第0359号 互联网药品信息服务资格证书:(京)-非经营性-2021-0110
返回顶部 返回列表

京公网安备 11010802029169号