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女性,20岁,刘辉-纵膈大B细胞淋巴瘤六疗后病例分析

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发表于 2017-5-5 15:29:36 | 显示全部楼层 |阅读模式 来自: 中国北京
什么是代问诊:帮助办理专家问诊

代问诊于2016年11月24日 北京301医院 杨清明 门诊

病史
2016年5月心前区压痛伴有发热
2016年5月30日 武汉协和医院      胸部增强CT :纵膈占位,7.8cm*5.3cm,考虑淋巴瘤或侵袭性胸腺瘤
2016年6月20日 武汉同济医院手术,病理检查诊断:(前纵膈)大B细胞淋巴瘤,考虑纵膈原发,ki-67约 70%
2016年7月05日-9月27日:RCHOP*4 2016年10月10日北大医学部血液病理研究室病理会诊:原发纵膈(胸腺)大B 细胞淋巴瘤累及肺
2016年10月11日-11月6日:R-DA-EPOCH*2

疑问
1.麻烦杨主任审阅手术前的CT影像片和化疗前PETCT,判断一下病是几期?
2.麻烦请评价4轮化疗后的疗效如何?
3.目前已完成4个RCHOP和两个R-DA-EPOCH,治疗中正常顺利。后续完成两个R-DA-EPOCH是否就够了?8疗后再加做两个R-DA-EPOCH有没有必要?
4.完成4个RCHOP和6个R-DA-EPOCH化疗后,我们是否不需要行自体干细胞移植或者放疗?

答复
1.根据治疗前评估,分期为Ⅳ期,因为肺受累;
2.四疗程后评价为PR。
3.一般情况下需要八疗程,八疗程后是否停止治疗是否需要放疗要看评估结果,如果6疗程后CR,8疗程后CR,可以在八疗后停止治疗,因为有纵膈大包块,CR后是否放疗有争议,包括是否自体移植目前尚无一致性结论。放疗可以减少复发,但会有相应的并发症,远期第二肿瘤发生率高。如果八疗程后未达到CR,应继续治疗,采取何种治疗措施应根据评估后制定。
刘辉.jpeg


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