吐槽现在的医生

全心期待康复 · 发表于 2017-3-23 00:40:26

我爸之前诊断为脑梗，在本市一康复医院进行康复，但病情加重，住院医生发现水肿扩大，后核磁共振发现异常组织。但在脑基底无法活检，从3月5号到3月18号一直在挂各种专家号。都表示不能确定，建议观察。但肿瘤这种东西能等吗？
后面总算有一位教授建议做petct。依据petct结果基本判断为脑淋巴瘤。
当时觉得虽然这个病很困难，但是总算有个方向，心里略微安定，于是准备转院治疗
神经内科表示肿瘤可能性很大，建议看神外
神外表示这个位置无法活检，无法手术，建议肿瘤内科。
肿瘤内科表示没有活检，无法收入。
当时已经快绝望了。
最后只能找到了放疗科，放疗科医生表示制定方案进行诊断性治疗。正在排队等待收入。
现在的医生，还需要我们病人家属自己去猜什么科才能对症。我真是服了！

现在心里非常忐忑，查了很多论坛帖子已经默默的和原发性神经中枢淋巴瘤对应上了。都说预后不好，但还是要在老人面前强颜欢笑。
现在最大的问题就是没法活检，没法化疗，放疗都说后续容易复发和损伤太大。而且后续疗效降低。
每到深夜心里就非常难受。

京连 · 发表于 2017-3-23 01:44:06

原发CNS的淋巴瘤，事实上几乎绝大多数都是弥漫大B的病理。

但是从医生的角度来说，没有活检出来的病理信息，确实理论上判据不够，正常情况下应该拿病理指导化疗的，可你这个又没法活检，卡在这儿了。

这样正常情况下医生怎样承担责任呢，我看有文章说有很小概率的原发CNS淋巴瘤竟然是T细胞来源的，那如果给按弥漫大B治了，医患纠纷医生也受不了。

要不你就只能试试小分子抑制剂的各种二线三线口服化疗药了，看看有没有能有效的。

全心期待康复 · 发表于 2017-3-23 02:09:33

京连发表于 2017-3-23 01:44
原发CNS的淋巴瘤，事实上几乎绝大多数都是弥漫大B的病理。

但是从医生的角度来说，没有活检出来的病理信息 ...

谢谢回复。
活检风险确实太大了。瘫痪或者更大，都是我们接受不了的。
目前医生还在制定方案。目前只能考虑放疗先抑制住再走一步看一步了。

辉哥 · 发表于 2017-3-23 05:55:18

加油一切
都会过去的

烈艳红淳 · 发表于 2017-3-23 06:15:17

不是很懂啊，可不可以腰穿抽脑脊液查一下，不可以通过腰穿给药吗？

烈艳红淳 · 发表于 2017-3-23 06:18:03

我听过有病友中枢侵犯，都不认识人了，治得都有意识了

烈艳红淳 · 发表于 2017-3-23 06:18:21

不要绝望

海边清风 · 发表于 2017-3-23 07:01:56

提示: 作者被禁止或删除内容自动屏蔽

海边清风 · 发表于 2017-3-23 07:03:12

提示: 作者被禁止或删除内容自动屏蔽

传奇 · 发表于 2017-3-23 07:09:09

可以去做伽马刀，效果比放疗更精准！还没有那么做副作用！

Kylin · 发表于 2017-3-23 07:44:44

我爸爸当时病灶也在基底节我们当地医院可以做立体定向穿刺手术用这个取的病理立体定向北京海总还有几个医院也能做就是拍片子立体定位后工程师操作机器人来做穿刺非常小很安全的手术误差在0.1mm 病人状态好必须要病理的话可以去北京找医院问问如果病已经很重了的话还是尽快治疗吧做了穿刺后等病理也要一周

橙色雨丝 · 发表于 2017-3-23 08:25:56

第一，做腰穿查脑脊液，为了提高检出率可以加做流式细胞术；第二，在实在没有办法确诊淋巴瘤的情况下，先用地塞米松治疗，如果对激素非常敏感，肿块迅速缩小，很大概率就是淋巴瘤，而颅内淋巴瘤90%以上是弥漫大B，按照这个思路诊断和治疗总比一头雾水的抓瞎好得多。

万物Richard · 发表于 2017-3-23 09:39:34

去北京吧。百度下。广西应该搞不定

遗忘832 · 发表于 2017-3-23 10:22:59

最基本要到省级大医院啊

全心期待康复 · 发表于 2017-3-23 17:21:15

谢谢各位，今天总算争取到一位专家给开多科室会诊的单子。周六等会诊完再来更新帖子。
好医生还是有的，就是之前没遇到

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