各类型淋巴瘤的化疗方案

孔雀河

各类型淋巴瘤的化疗方案

霍奇金淋巴瘤
初治方案：最常用的是ABVD方案，也可能会用到BEACOPP方案。
相关链接：【霍奇金】ABVD化疗方案简述副作用治疗费用
                 宋玉琴主任提醒霍奇金患者重视治疗不足的问题
温馨提示：大包块患者在化疗后对大包块部位加做放疗可能获益


复发难治可供选择方案：
Bendamustine（苯达莫司汀）；ChlVPP（苯丁酸氮芥、长春碱、甲基苄肼、强的松）；C-MOPP（环磷酰胺、长春新碱、甲基苄肼、强的松）；DHAP（地塞米松、顺铂、大剂量阿糖胞苷）；ESHAP（依托泊苷、甲泼尼龙、大剂量阿糖胞苷、顺铂）；GCD（吉西他滨、卡铂、地塞米松）；GVD（吉西他滨、长春瑞滨、脂质体阿霉素）；ICE (异环磷酰胺、卡铂、依托泊苷)；IGEV（异环磷酰胺、吉西他滨和长春瑞滨）；Mini-BEAM（卡氮芥、阿糖胞苷、依托泊苷及马法兰）；MINE（依托泊苷、异环磷酰胺、美司钠、米托蒽醌、）；VIM-D（依托泊苷、异环磷酰胺、米托蒽醌和地塞米松）
温馨提示：在化疗缓解后应尽早跟移植


非霍奇金淋巴瘤

1、滤泡1-3A级
初治方案：R-CHOP方案或观察等待
相关链接：惰性淋巴瘤能治愈吗？                 滤泡性淋巴瘤观察等待
温馨提示：后期可考虑美罗华的维持治疗；新药苯达莫司汀和来那度胺均可是患者获益

复发难治可供选择方案：见弥漫大B

2、边缘区淋巴瘤
初治方案：早期可选择单用美罗华治疗或者单纯放疗；中晚期可行R-CHOP治疗
相关链接：李晓玲主任 解答胃MALT淋巴瘤常见问题
温馨提示：如果是胃MALT需配合根除HP的治疗；新药苯达莫司汀和来那度胺均可使患者获益

复发难治可供选择方案：见弥漫大B

3、套细胞淋巴瘤
初治方案：年轻患者可考虑R-Hyper-CVAD方案；年老体弱患者可考虑RCHOP方案
相关链接：套细胞淋巴瘤的诊治及自体移植的意义
温馨提示：后期可考虑跟移植或者美罗华的维持治疗；新药伊布替尼可是患者获益

复发难治可供选择方案：
苯达莫司汀±利妥昔单抗；硼替佐米±利妥昔单抗；克拉曲滨+利妥昔单抗；FC（氟达拉滨、环磷酰胺）±利妥昔单抗；FCMR（氟达拉滨、环磷酰胺、米托蒽醌、利妥昔单抗）；FMR（氟达拉滨、米托蒽醌、利妥昔单抗）；来那度胺±利妥昔单抗；PCR（喷司他丁、环磷酰胺、利妥昔单抗）；PEPC（泼尼松、依托泊苷、丙卡巴肼、环磷酰胺）±利妥昔单抗
温馨提示：在化疗缓解后应尽早跟移植

4、弥漫大B和滤泡3B级
初治方案：R-CHOP方案
相关链接：【非霍奇金】CHOP化疗方案简述副作用及治疗费用                  弥漫大B患者必须用美罗华么？                 弥漫大B非特指型的分层治疗及自体移植的意义
温馨提示：大包块患者在化疗后对大包块加做放疗可能获益；年龄大体质弱的老年患者可考虑行(mini)R-CHOP方案；Double Hit患者可考虑行R-DA-EDOCH缓解后跟移植。

复发难治可供选择方案：
DHAP（地塞米松、顺铂、阿糖胞苷）±利妥昔单抗；ESHAP（依托泊苷、甲泼尼龙、阿糖胞苷、顺铂）±利妥昔单抗；GDP（吉西他滨、地塞米松、顺铂）±利妥昔单抗或（吉西他滨、地塞米松、卡铂）±利妥昔单抗；GemOx（吉西他滨、奥沙利铂）±利妥昔单抗；ICE（异环磷酰胺、卡铂、依托泊苷）±利妥昔单抗；MINE（美司钠、异环磷酰胺、米托蒽醌、依托泊苷）±利妥昔单抗
温馨提示：在化疗缓解后应尽早跟移植

5、Burkitt淋巴瘤
初治方案：R-Hyper-CVAD
相关链接：北京儿童医院张永红主任详解儿童伯基特淋巴瘤
温馨提示：治疗过程中需要进行中枢预防

复发难治可供选择方案：
剂量调整的EPOCH（依托泊苷、强的松、长春新碱、环磷酰胺、阿霉素）+利妥昔单抗；RICE（利妥昔单抗、异环磷酰胺、卡铂、依托泊苷）；RIVAC（利妥昔单抗、异环磷酰胺、阿糖胞苷、依托泊苷）；RGDP（利妥昔单抗、吉西他滨、地塞米松、顺铂）；HDAC（大剂量阿糖胞苷）

6、外周T（包括外周T非特指型、间变大、血管免疫母、）
初治方案：最常用的是CHOP方案，还有CHOEP方案（环磷酰胺、阿霉素、长春新碱、依托泊苷、强的松）和HyperCVAD（环磷酰胺、长春新碱、阿霉素和地塞米松），与大剂量甲氨喋呤和阿糖胞苷交替
相关链接：【非霍奇金】CHOP化疗方案简述副作用及治疗费用
                  黄慧强教授深入讲解间变大细胞淋巴瘤
                  北肿宋玉琴主任深入讲解外周T非特指型
                  马军教授详细讲解血管免疫母的治疗与预后
温馨提示：年龄大体质弱的老年患者可考虑行(mini)CHOP方案；存在预后不良指征的患者可在医生建议下口服西达本胺进行维持治疗；有些患者在治疗中加入VP16可能获益。

复发难治可供选择方案：
首选临床试验；西达本胺；Brentuximab vedotin仅用于全身型ALCL；DHAP（地塞米松、顺铂、阿糖胞苷）；ESHAP（依托泊苷、甲泼尼龙、阿糖胞苷、顺铂）；剂量调整的 EPOCH（依托泊苷、泼尼松、长春新碱、环磷酰胺、阿霉素）；GDP（吉西他滨、地塞米松、顺铂）；GemOx（吉西他滨、奥沙利铂）；ICE（异环磷酰胺、卡铂、依托泊苷）；MINE（美司钠、异环磷酰胺、米托蒽醌、依托泊苷）；

7、NK/T
初治方案：没有标准方案，推荐含培门冬酰胺酶药物的方案，或国外推行的SMILE方案，不推荐CHOP方案
相关链接：教你如何解读NK/T细胞淋巴瘤-中山肿瘤黄慧强教授
                 谈NK/T细胞淋巴瘤的治疗-同仁医院王景文教授
温馨提示：鼻型NK/T放疗时治疗的关键；鼻外NK/T预后不理想，可考虑缓解后跟移植。

8、母细胞淋巴瘤（包括T母和B母）
初治方案：Hyper-CVAD
相关链接：北京儿童医院张永红教授详解儿童母细胞淋巴瘤的治疗
                 淋巴瘤大讲堂：T淋母治疗进展
温馨提示：治疗过程中需要进行中枢预防；根据骨髓侵犯情况后期可能跟自体移植或异基因移植

鱼儿@

我这是三个疗程后做的PETct这算是效果不佳吗？医生建议我做自体造血干细胞移植，会不会影响以后生育问题啊？

Mika.

Mark了

孔雀河

鱼儿@ 发表于 2016-7-29 16:50
我这是三个疗程后做的PETct这算是效果不佳吗？医生建议我做自体造血干细胞移植，会不会影响以后生育问题啊 ...

没有CR。不知你具体类型无法给建议
推荐看一下相关专家视频https://www.house086.com/article-203-1.html

13774388077

有用

吴强强

老师你好，能帮我看看我亲戚这个是什么类型，用什么样的方案，麻烦推鉴一下谢谢了，这个病好治疗吗？

可以可

清清楚楚 很好！

菲菲公主

你好，能帮我看下我的属于什么型吗

639954667

请问孔老师，经检查医生判定是非霍奇金淋巴瘤（3期A组）好治吗、用什么方案化疗？

孔雀河

639954667 发表于 2016-11-20 15:56
请问孔老师，经检查医生判定是非霍奇金淋巴瘤（3期A组）好治吗、用什么方案化疗？
...

非霍是个大类，下面还有几十种亚型，还要细化到某一个亚型

Jacky20wang

总结的好啊！参考参考~~

639954667

孔雀河 发表于 2016-11-23 08:13
非霍是个大类，下面还有几十种亚型，还要细化到某一个亚型

T细胞Alk，全身奇痒难耐。其他各内脏器官骨髓都好。用奥沙利铂十吉西他滨、用过吡柔比星十环磷酰胺都没效果、还是一样痒到无法入睡……

杜沅昶

你们好，我儿子是博基特淋巴瘤现在第五个疗。四疗检查结果显示病灶部位软组织增厚减轻不知道是不是好了

tongchzh

请问DLBCL复发难治且二线方案无效的，有用来那度胺维持的病例吗？

雨荷

受益 好好学习下

西瓜or芝麻

谢谢辛苦你了

祝福平安

如果TP53（十）Ki67（8O%）

祝福平安

用RCHOp方案可行吗

如意吉祥

大家好！请问有个药读音叫(滴滴问)的是什么药名，因当地医院没有，要到外地。

叫我小慧

请问nk/t淋巴瘤二疗后出现头晕脚肿是什么原因