我该怎么办

渔翁

男46岁，套四期，骨髓侵犯8.4%，瑞金rchop四疗cr.  MRD<0.01%，15年6月八疗结束，因经济原因没美罗华维持。今年五月十六号第三次复查血象，b超，ct均正常，但骨髓MRD：0.04％。  现在我能吃印度来那度胺来维持并清除这0.04%吗？或至少不让这0.04增值

小猪泡泡

外面新药最好别吃，没有国内认证过，听说多吃有抗药性

洪飞

我觉得MDR对治疗目前没有指导意义，可以继续观察随访

橙色雨丝

要看这个MRD跟踪用的是什么方法，如果是流式细胞技术，目前无需理会，因为特异性不高；如果是RQ-PCR法，这是非常高大上的方法，确实与复发风险有关，不过有关来那度胺维持的临床试验还在进行中，在MRD转为阳性时用来那度胺进行干预是否能改善总生存期还是一个未知数，适用的剂量和周期也不清楚，累计的毒性也需要考虑，所以不推荐使用。

洪飞

刚帮你问了瑞金医生，由于治疗前有明确侵犯骨髓，目前的MRD比较低，暂时不考虑追加化疗，后续在随访中再做骨穿观察变化，再决定是否需要治疗。

渔翁

洪飞 发表于 2016-5-20 21:12
刚帮你问了瑞金医生，由于治疗前有明确侵犯骨髓，目前的MRD比较低，暂时不考虑追加化疗，后续在随访中再做 ...

万分感谢洪老弟，我瑞金的主任也是说再过两个月再做骨穿看MRD的变化，如果变化不大就一直随访就可，如果是复发那么骨髓细胞会增值很快，那时MRD肯定比现在的0.04%要大许多，那时就需要再次治疗了。我是恐惧如果复发需再化疗，所以自己想吃吃来那看看是否有效

洪飞

渔翁 发表于 2016-5-20 22:11
万分感谢洪老弟，我瑞金的主任也是说再过两个月再做骨穿看MRD的变化，如果变化不大就一直随访就可，如果 ...

没必要吃！

渔翁

橙色雨丝 发表于 2016-5-20 21:11
要看这个MRD跟踪用的是什么方法，如果是流式细胞技术，目前无需理会，因为特异性不高；如果是RQ-PCR法，这 ...

万分感谢雨丝大神，MRD用的是流式细胞

橙色雨丝

渔翁 发表于 2016-5-20 22:17
万分感谢雨丝大神，MRD用的是流式细胞

我猜也是用的流式细胞，因为RQ-PCR技术要求和成本太高了。以下摘自医脉通上关于套细胞的一篇文章：“目前仍没有显示使用多色流式细胞术进行MRD分析在大型患者群中取得类似的良好效果。尽管多色流式细胞术对精确MCL的初始阶段是一种高度有效的方法，但是它对随访MRD分析不灵敏，因为MCL免疫表型的不均一性。但是，在不久的将来，这种现状可能会通过多色技术和新型抗原组合的标准的应用而改变，可以更精确地探测表型畸变，即使是较低的亚种群。”

渔翁

橙色雨丝 发表于 2016-5-21 07:32
我猜也是用的流式细胞，因为RQ-PCR技术要求和成本太高了。以下摘自医脉通上关于套细胞的一篇文章：“目前 ...

跪谢雨丝大神。

开开心心过日子

楼主你在确诊前有没有明显的皮肤瘙痒？