弥漫大B还是边缘B 淋巴瘤之家的专家们帮忙看看

cielly

请专家们帮忙看一看

我妈妈于2010年9月底发现是淋巴瘤,之前一直有干燥综合症.4家医院给的病理不同，在天津市肿瘤医院按照弥漫大B治疗5年多，现在身体越来越差，几乎承受不住化疗。大夫一直让化疗控制到某一程度，吃来那度胺，但从去年下半年身体越来越差。2015.12.25号的化疗出院后高烧，医院治疗了20多天，一直到现在身体才恢复一些。

目前感觉大夫也没有了好的方法。请问大家有好的建议吗？问过大夫他说就重不就轻也就一直按淋巴大B治疗，也问过化疗几年需不需要重新做病理，他也说没太大必要。我是在北京，妈妈一直不想麻烦我们，一直和爸爸两个人在天津看病，我们只是偶尔回去。在北京我咨询过协和的大夫，他们一上来就希望在他们那做病理，并同时能提供近期的PET-CT。现在不知道是继续在天津治疗还是来北京，来北京推荐哪个医院呢

病理和最新的CT已贴附件
切片1和2都是2010年取的同一段淋巴结上的不同区域。
病理：
1.天津市总医院[切片1]
CD20 CD79a bcl-2 阳性，CD3 CD10 bcl-6阴性，Ki-67增值活性约30%，未见CK阳性细胞。边缘区B细胞淋巴瘤

2.天津市血研所[切片2]
   MUM1部分+，CD10-，BCL6-, BCL2-/+, CD30-, KI67大部分区域10%，CD20+,CD79a+,CD23:FDC+,CK-,CD3-. 节内边缘区淋巴瘤

3.天津市肿瘤[切片1]
   CD20+ 70%, CD79a+, CD+/-, Ki67+(>30%), bcl-6 -, CD10 -, MUM-1 散在阳性，CD5散在阳性，CyclinD1-, CD30-, ALK+.  ALK 阳性弥漫大B

4.北京友谊周小鸽[切片2]
   CD23显示较多不规则FCD网，CD20较多细胞+，CD79a阳性细胞多于CD20阳性细胞，CD3散在+， Ki-67约30%， Bcl-6-, CD10-, CK-, Blc-2-/+. 倾向节内边缘区B细胞。


现在B超和CT检查结果：
B超显示双脖、腋下、腹股沟淋巴结增大，最大为2+。
CT 双肺透过不不均，贴纵隔可见片状实变浸润及索条影。纵隔内及肺门多发结节，较大者短颈1.2cm。双腋下多大小结节，较大者短颈1.2cm。颈7附件及胸2椎体及右4肋骨局限致密。
胸腔积液增多等。

2010年的分期等
CS 3期B
IPI 2分

曾经的治疗
美罗华+chop 6个疗程 + 2个chop  CR
之后复发 又用过很多个化疗方案。
放疗 20+
干扰素一段时间

化疗期间出现过一次严重心衰，以前心脏很好，现在仍很差。
2016.1.月的严重的高烧，住院20天+，现在才慢慢恢复能短距离溜达。
化疗期间2次栓塞

孔雀河

天津血研所也不错，但还是建议来北京治疗，因为你在北京。患者特别需要亲人给予关怀，不止是照顾

cielly

嗯 谢谢您的回复。

北京这边要从头看起对吧？淋巴大B或者边缘B有推荐的医生吗？

我听病友说过宋玉琴等医生一般只接能继续化疗的病人，并且化疗后比如发烧之类的可能会要求在附近的其他医院治疗，而不是安排入住化疗的医院。在天津一个是他们住自己家里（郊区）会比较自在，另外主治医生已经治疗了5年多了，熟悉情况，若在发生高烧等能方便入院。另外在天津还能报一小部分，这也有所考虑。

为爱活着

天津肿瘤的得哪个医生

jt300270

去血液科咨询一下吧，实在不行，重新找天津肿瘤病理科翟主任做病理会诊

cielly

jt300270 发表于 2016-4-18 22:40
去血液科咨询一下吧，实在不行，重新找天津肿瘤病理科翟主任做病理会诊
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不知道现在按最早的切片做病理还有意义没？不记得是肿瘤医院哪个主任做的病理了 血液科有推荐的大夫吗

jt300270

cielly 发表于 2016-4-19 08:32
不知道现在按最早的切片做病理还有意义没？不记得是肿瘤医院哪个主任做的病理了 血液科有推荐的大夫吗
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我的大夫是王亚非