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临床高度怀疑淋巴瘤,穿刺良性,全家人刚松口气,医生却让继续腹腔镜活检!

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发表于 前天 22:30 | 显示全部楼层 |阅读模式 来自: 加拿大
有类似情况的吗?
临床:
一个月前妈妈因为突发腹痛开始检查,查到腹膜后淋巴结团块,马上挂血液科做了一系列检查,pet ct腹部suv max 16.6。
近一年多也有一些淋巴瘤临床症状例如:
1️⃣白天无故发汗,很多很多虚汗(但不是典型盗汗,更多觉得前半夜很冷,后半夜突然很热)。
2️⃣手臂出现红疹很痒,换了不少药之后用了一种膏药基本好了。
3️⃣左右颈部耳后淋巴结肿大数月,均自行消退(至少医生手摸也摸不到了)

病理:
年前穿刺病理检查出来结论只说“少量淋巴组织,可试做工作”,下一步免疫组化出来却是少量反应性淋巴组织,完全是我们不敢想的好结果!
粗针穿刺找的华西穿刺很厉害的游昕,他手术完也说穿到了pet里最亮的那一点,听着比较有信心。
大家类似情况的吗?
影像和临床表现均高度怀疑淋巴瘤,看了华西血液科牛挺大佬,他觉得“还是像”,让妈妈继续做腹腔镜,找了肝胆胰科的彭兵大佬。

群友们可以帮我结合pet和免疫组化结果看看,我妈妈这种情况下一步手术活检变恶性的可能性大吗?就算确诊,侵袭性的可能性大吗?
(附血常规和肝肾功报告)
万分感谢!


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发表于 昨天 18:43 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
病理会诊:专家看切片
Yoyoooooo! 发表于 2026-03-12 10:06
我看你妈妈已经结疗做了自体移植了吗?阿姨现在怎么样了

她对CHOP 方案还比较敏感,三疗后完全缓解了,六疗后两个多月进仓移植,现在正在仓里,六天的大化疗已经完成了,明天回输干细胞,暂时没什么不舒服
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发表于 昨天 09:16 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
我妈妈确诊前穿刺两次结果都是良性的,最后也是手术切了一整颗淋巴结才确诊的。像牛主任这种经验丰富的血液科医生说像淋巴瘤,那就要重视起来了,我妈妈是牛主任的病人。
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发表于 昨天 08:27 | 显示全部楼层 来自: 中国北京
做腹腔镜吧,穿刺病理有很大的局限性。
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 楼主| 发表于 前天 22:39 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 加拿大
@橙色雨丝 大佬可以帮忙解答吗?谢谢
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发表于 昨天 06:49 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国广东深圳
穿刺有概率穿刺不到有问题的细胞
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 楼主| 发表于 昨天 07:26 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 加拿大
健康喜乐平安99 发表于 2026-03-12 06:49
穿刺有概率穿刺不到有问题的细胞

穿刺没穿到可不可以侧面反应不是高侵袭性的呢?
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发表于 昨天 07:53 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国北京
我门诊局麻穿刺的病理报告是良性,大夫让我住院全麻取深层活体,30分钟快速报告仍是良性,7天后的报告确诊是淋巴瘤。
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 楼主| 发表于 昨天 07:55 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 加拿大
2019NKT 发表于 2026-03-12 07:53
我门诊局麻穿刺的病理报告是良性,大夫让我住院全麻取深层活体,30分钟快速报告仍是良性,7天后的报告确诊是淋巴瘤。

请问取的是同一个部位吗?和我妈妈同样也是腹膜后吗?我看你还是NKT
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发表于 昨天 08:14 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国山西临汾
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发表于 昨天 09:07 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
Yoyoooooo! 发表于 2026-03-12 07:26
穿刺没穿到可不可以侧面反应不是高侵袭性的呢?

也不能这么讲 假设SUV高的那个地方 淋巴结大小很小 就有概率穿刺不到 很看穿刺医生的水平的。
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 楼主| 发表于 昨天 09:17 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 加拿大
祝麻麻长命百岁 发表于 2026-03-12 09:16
我妈妈确诊前穿刺两次结果都是良性的,最后也是手术切了一整颗淋巴结才确诊的。像牛主任这种经验丰富的血液科医生说像淋巴瘤,那就要重视起来了,我妈妈是牛主任的病人。

请问你妈妈是什么部位呢
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发表于 昨天 09:20 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国福建福州
2019NKT 发表于 2026-03-12 07:53
我门诊局麻穿刺的病理报告是良性,大夫让我住院全麻取深层活体,30分钟快速报告仍是良性,7天后的报告确诊是淋巴瘤。

开始治疗了么
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发表于 昨天 09:20 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
Yoyoooooo! 发表于 2026-03-12 09:17
请问你妈妈是什么部位呢

我妈妈全身淋巴结都肿大了,取的是脖子上的淋巴结做活检。
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发表于 昨天 09:49 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国陕西西安
慢慢查,大夫的怀疑有必要查
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 楼主| 发表于 昨天 09:53 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 加拿大
有没有临床高度怀疑 但手术活检还能翻盘的?能不能也给我留下言给我们点信心吧
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 楼主| 发表于 昨天 10:05 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 加拿大
陌上桑 发表于 2026-03-12 09:49
慢慢查,大夫的怀疑有必要查

嗯约了外科看能不能手术 这个部位怕有点困难
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 楼主| 发表于 昨天 10:06 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 加拿大
祝麻麻长命百岁 发表于 2026-03-12 09:20
我妈妈全身淋巴结都肿大了,取的是脖子上的淋巴结做活检。

我看你妈妈已经结疗做了自体移植了吗?阿姨现在怎么样了
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 楼主| 发表于 昨天 10:08 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 加拿大
橙色雨丝 发表于 2026-03-12 08:27
做腹腔镜吧,穿刺病理有很大的局限性。

好吧 约了肝胆胰外科专家了 这个位置我查了下有点不好做 希望能够做腹腔镜吧
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发表于 昨天 10:20 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国山西长治
是的,听医生的
感恩拥有的一切
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