无助感，不远千里来就诊，今早诊断结束后，后知后觉有医学问题没有问清楚，请教大家

且听风吟17

求助大神@橙色雨丝 解读一下报告以下是患者今天在天津血研所做的血常规和外周血以及近期做的T系基因重排、流式细胞室分析、细胞分子遗传体染色体、流式细胞室报告单等如下4份报告。目前的情况是：住院治疗期间我们当地医院和出院后问诊北京协和血液科专家都已确诊为大颗粒淋巴细胞白血病，今天在血研所问诊结果为未确诊大颗粒淋巴细胞白血病，理由大概是大颗粒占比小，建议先查风湿免疫。患者是因去年年底连续2次发烧（第2次为持续高烧不退）、身体乏力、白细胞极低（入院时为1.45）入院治疗，治疗过程中确诊大颗粒淋巴细胞白血病，出院后停服升白药物。目前症状是出汗多、身体乏力、偶有头晕、胳膊和手有微胀痛感。烦请指导@橙色雨丝 ，谢谢您

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橙色雨丝

根据提供的报告，暂时考虑为意义不明的T细胞克隆（T cell clones of uncertain significance），不过，如果外周血流式证明单克隆T细胞计数大于0.5，同时骨髓活检（不是骨髓穿刺）显示可疑细胞呈间质型或窦内型分布，那么可以下T-LGLL的结论，因为免疫表型是符合的。

且听风吟17

感谢您的回复。请问您一下，我记得当时易主任看了说我的报告说大颗粒T-LGLl占比很少（0.13），就是指外周血流式证明单克隆T计数小于0.5的意思吗？您认为这情况先查风湿免疫还是做二代测序基因检测更重要呢？

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橙色雨丝

且听风吟17 发表于 2026-02-03 17:33
感谢您的回复。请问您一下，我记得当时易主任看了说我的报告说大颗粒T-LGLl占比很少（0.13），就是指外周血流式证明单克隆T计数小于0.5的意思吗？您认为这情况先查风湿免疫还是做二代测序基因检测更重要呢？

你发的这份流式报告，样本类型写的是骨髓，没看见外周血的流式，怎么知道？只能说从血常规来看淋巴细胞计数不高，推测其中单克隆T细胞比例也不高。

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橙色雨丝

且听风吟17 发表于 2026-02-03 17:33
感谢您的回复。请问您一下，我记得当时易主任看了说我的报告说大颗粒T-LGLl占比很少（0.13），就是指外周血流式证明单克隆T计数小于0.5的意思吗？您认为这情况先查风湿免疫还是做二代测序基因检测更重要呢？

至于说是不是要继续查自身免疫性疾病，应该这样去考虑：基本上所有自身免疫性疾病都是无法治愈的，一切治疗目的都只是控制疾病的发展，如果目前没有明显症状或者血象异常，那就没有必要去管它。T-LGLL也是一样，目前无法治愈（也许异体移植可以），所以在没有治疗指征的时候，也是选择观察随访。目前国内一些医院用沙利度胺治疗取得了不错的效果，但是不是因此就应该考虑提前干预，目前尚缺乏足够证据。

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且听风吟17

谢谢您的科学解读和及时回复，了解了

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