妈妈三次复发大B

purple · 发表于昨天 11:37

妈妈今年70岁，初次确诊大B是2014年11月，做了六个疗程的RCHOP之后CR，第一次复发是2020年8月，做了二线的RICE再次CR，第二次复发是2023年5月，打了六个疗程的R-GEMOX再打了两个疗程的利妥昔单抗维持，再次CR，现在2025年10月第三次复发，而且这次肿瘤负荷更大了，β2微球蛋白达到了7.86，白细胞也很高，血红蛋白低，贫血，很多指标都异常，PET显示全身多处病灶，骨髓也有侵犯，目前颈部穿刺的结果还没出来，但是医生初步判断还是大B，目前在等骨髓的流式报告看看会不会转化为白血病，目前医生给出三个方案，第一个是双抗（高罗华）第二个POLA+ICE，第三个是单纯的ICE，结合我们的经济情况，医生推荐我们按第二个方案，POLA+ICE，请问一下雨丝大神，洪飞大神，
我妈妈这个情况用POLA还能受益吗？还是说必须做CART才有希望缓解，谢谢@橙色雨丝 @洪飞

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橙色雨丝 · 发表于昨天 13:17

要治愈只有移植或CAR-T，因为年龄关系可能无法移植，那么CAR-T肯定是首选，其次是Glofit+GemOx，第三是POLA-BR，第四是Tafa-Len。如果没有移植的可能，不推荐POLA-ICE。

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土豪gold · 发表于昨天 12:06

先看体能状态
1、如果体能状态允许，考虑肿瘤负荷，cart肯定是最优选择，没有之一
2、如果体能状态不好，双抗是第二选择
3、最后再考虑化疗，一是这个年纪，pola+ice的方案的毒性不一定比前面两个小，第二个，多次化疗下来均不能实现治愈（虽然pfs还可以），那是需要考虑新疗法去争取治愈的可能的，不然几年后再复发，再上更强的化疗人肯定是扛不住的，而且多线治疗pfs只会越来越短
经济上的问题，可以咨询一下实验组，看有没有合适的（另外，要强调，任何一个选择在这个年纪的前提下都是有额外的治疗风险的）

purple · 发表于昨天 13:48

橙色雨丝发表于 2025-10-24 13:17
要治愈只有移植或CAR-T，因为年龄关系可能无法移植，那么CAR-T肯定是首选，其次是Glofit+GemOx，第三是POLA-BR，第四是Tafa-Len。如果没有移植的可能，不推荐POLA-ICE。

谢谢雨丝大神，我妈妈现在肿瘤负荷大，还骨髓侵犯了，请问能直接做CART吗？还是先需要减瘤呢？经济原因商业CART是肯定做不了的，不知道同情卡或者入实验组有没有可能呢？

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purple · 发表于昨天 13:50

土豪gold 发表于 2025-10-24 12:06
先看体能状态
1、如果体能状态允许，考虑肿瘤负荷，cart肯定是最优选择，没有之一
2、如果体能状态不好，双抗是第二选择
3、最后再考虑化疗，一是这个年纪，pola+ice的方案的毒性不一定比前面两个小，第二个，多次化疗下来均不能实现治愈（虽然pfs还可以），那是需要考虑新疗法去争取治愈的可能的，不然几年后再复发，再上更强的化疗人肯定是扛不住的，而且多线治疗pfs只会越来越短
经济上的问题，可以咨询一下实验组，看有没有合适的（另外，要强调，任何一个选择在这个年纪的前提下都是有额外的治疗风险的）

感谢回复得那么全面和细致，您和雨丝大神的建议基本一致，非常感谢你们！我再跟医生咨询一下，这两天必须定方案了

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