滤泡淋巴瘤2次复发了

张散羊 · 发表于昨天 12:05

张女士，62岁，现住辽宁省沈阳市
一，18年诊断滤泡淋巴瘤1级4期，Rchop4疗后Pr，后严重肺炎，5疗chop，6疗cop，结疗后未做Pet，未维持。
二，22年复发（具体复发时间不确切，可能早就复发了），腹腔最大淋巴结5.9×4.6cm，病理仍为滤泡淋巴瘤1-2级，BR6疗后3分Cr。
三，25年9月B超及增强CT：腹腔最大淋巴结9.6×3.6cm，腋下淋巴结4×2.2cm，腹股沟淋巴结2.2×0.6cm，颈部，锁骨上下，未见肿大淋巴结。腹部淋巴结穿刺病理结果还是滤泡淋巴瘤1级，无症状，血化验β2微球蛋白3.6，其余正常。请问下一步如何治疗？谢谢！

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土豪gold · 发表于昨天 12:22

1、经济条件允许的前提下，可以选择罗氏的皓罗华（双抗）
2、如经济条件不允许：考虑年龄因素，优先看有没有合适的双抗临床试验
3、如果不想参加临床试验，考虑到肿瘤负荷应该不低（有大肿块）可以考虑R2为基础的免疫疗法（加或不加ezh2抑制剂，看是否存在突变；加或不加一些小分子药物，目前没有明确证据，但是很多临床试验可以免费治疗，疗效应该也不会劣于R2），根据缓解情况选择是否维持（理论上维持应该有pfs收益）

张散羊 · 发表于昨天 12:08

雨丝和其他友友们帮忙提提建议

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活到一百岁 · 发表于昨天 12:26

土豪gold 发表于 2025-10-21 12:22
考虑年龄因素，优先看有没有合适的双抗临床试验
如果不想参加临床试验，考虑到肿瘤负荷应该不低（有大肿块）可以考虑R2为基础的免疫疗法（加或不加ezh2抑制剂，看是否存在突变），根据缓解情况选择是否维持（理论上维持应该有pfs收益）

土豪老师你好有个问题咨询下，病友用了这么多次利妥昔单抗了是不是用奥妥珠单抗会不会比较好

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土豪gold · 发表于昨天 12:31

活到一百岁发表于 2025-10-21 12:26
土豪老师你好有个问题咨询下，病友用了这么多次利妥昔单抗了是不是用奥妥珠单抗会不会比较好 ...

首先两者没有差很多，首先考虑经济因素，因为后续使用奥妥珠就是全自费了。
即使不考虑经济因素，奥妥珠在多线治疗后对比利妥昔的优势证据不够明确。

张散羊 · 发表于昨天 12:31

土豪gold 发表于 2025-10-21 12:22
1、经济条件允许的前提下，可以选择罗氏的皓罗华（双抗）
2、如经济条件不允许：考虑年龄因素，优先看有没有合适的双抗临床试验
3、如果不想参加临床试验，考虑到肿瘤负荷应该不低（有大肿块）可以考虑R2为基础的免疫疗法（加或不加ezh2抑制剂，看是否存在突变；加或不加一些小分子药物，目前没有明确证据，但是很多临床试验可以免费治疗，疗效应该也不会劣于R2），根据缓解情况选择是否维持（理论上维持应该有pfs收益）

谢谢！

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