一位病友的来访

洪飞 · 发表于昨天 19:27

“洪飞老师，收到。感谢您下午的等待和专业的耐心解答，给无助的我巨大的希望和力量。”

这是一位刚见完的患者老公发来的信息。

下午15:40，收到一位病友的信息，提到自己爱人自体移植+CART后又复发了，嗯，商业的…为了更全面了解治疗情况，我把他约在了我们上海办公事见面，计划是17:00下班的我，不巧上海迎来了一场突如其来的暴雨，加上他还在上班，临时打印了一些病例材料匆匆赶来，到办公室已经17:20。

这位家属自述也快退休了，我看他发量已经所剩不多，可能也是为爱人这一年的治疗愁的。

看完病例材料，给了他两个建议的选择：
1.局部低剂量放疗减瘤后，双抗维持。但长期缓解可能性不大，他爱人56岁，自述还能自理生活，做饭，遛弯，做礼拜都不耽误。应该是状态还可以的。只是回盲部有一个4X4的肿瘤在那里蠢蠢欲动，PET报告上发出着刺眼的黑色信号。

2.局部低剂量放疗后，评估，如果肿瘤基本缓解，就去TBI放疗后异基因移植。这是唯一获得长期缓解甚至治愈的机会。

这位大哥认真的做着笔记，把我说的每一个细节记录了下来，也和我了解什么是异基因移植，风险怎么样？去哪里做好，是长海还是瑞金还是陆道培？

“为什么会复发啊？我们该做的都做了啊？”在回家的地铁里他追问我。我说：“当然是肿瘤没被全被杀死啊，不然怎么会复发呢？肿瘤细胞很聪明，它会躲避CD19这个靶点的CaRT细胞追杀，只有30%左右患者可以从商业CART获得长期缓解。”

“我被这个肿瘤折磨的很久没睡好了，不是说淋巴瘤是个幸运的癌症吗？”

“是啊，幸运啊，不然怎么还能有机会继续努力呢。”