诊疗日记（9）

琦笨无比 · 发表于昨天 08:34

2025.6.19  星期四  阴
   今天是第四次瑞帕妥单抗单药治疗的第三天。每次治疗，第三、四天都是药物反应最强烈的日子。典型症状就是乏力、大脑反应迟钝。
      通过“豆包”查询，了解原因和应对措施，现整理出来与大家分享。
   使用瑞帕妥单抗后出现乏力、大脑反应迟钝、记忆力差等现象，可能与以下因素相关：

一.药物不良反应
1.免疫调节作用：瑞帕妥单抗是抗 CD20 单克隆抗体，通过与 B 淋巴细胞表面的 CD20 抗原结合，介导补体依赖的细胞毒作用（CDC）和抗体依赖的细胞介导的细胞毒作用（ADCC），来破坏 B 淋巴细胞。这种免疫调节作用可能会影响神经系统的正常功能。免疫系统和神经系统之间存在复杂的相互作用，免疫反应的改变可能导致神经递质失衡、神经炎症反应等，进而引起乏力、认知功能下降等表现。
2.全身炎症反应：用药后可能引发全身炎症反应，身体会释放一些炎症介质，如细胞因子等。这些炎症介质可能会影响大脑的正常代谢和功能，导致患者感到乏力、精神不振，同时也可能对认知功能产生不良影响，出现反应迟钝、记忆力差等症状。
二.身体应激反应
1.治疗压力：滤泡性淋巴瘤的治疗本身会给患者带来较大的心理压力，患者可能会对疾病的预后、治疗效果等产生担忧和焦虑情绪。心理压力过大可引起神经内分泌系统的紊乱，影响大脑的血液循环和神经传导，从而出现乏力、认知功能减退等症状。
2.能量消耗：药物在体内发挥作用的过程中，身体需要消耗额外的能量来应对药物的作用和疾病本身。这可能导致身体处于一种相对能量不足的状态，使人感到乏力。同时，能量供应不足也可能影响大脑的正常功能，导致反应迟钝和记忆力下降。
三.其他因素
1.基础疾病影响：患者本身患有滤泡性淋巴瘤，疾病可能已经对身体的多个系统造成了损害，包括神经系统。肿瘤细胞可能侵犯神经组织，或者肿瘤相关的代谢产物可能影响神经功能，从而加重乏力和认知功能障碍等症状。
2.合并用药影响：在使用瑞帕妥单抗治疗期间，患者可能同时使用其他药物来治疗并发症或缓解症状。这些合并使用的药物可能与瑞帕妥单抗发生相互作用，增加不良反应的发生风险，或者某些药物本身就具有神经毒性，可导致乏力、认知功能异常等不良反应。

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