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CR曙光 | 单靶点CAR-T失败后,双靶点CAR-T竟然成功啦!

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发表于 2024-5-23 14:21:47 | 显示全部楼层 |阅读模式 来自: 中国北京
在本期「CR曙光」栏目中,淋巴瘤之家对陆道培医院的杨君芳主任进行了专访,她在2021年通过双靶点CAR-T的治疗成功挽救了一位多线治疗无效连CAR-T治疗都失败了的难治性边缘区伴大B转化的淋巴瘤患者

案例详情 女性,60多岁 。

发病及治疗经历

2018年5月以“颈部包块”起病,经病理活检诊断“边缘区淋巴瘤”,予多次化疗,左侧腮腺处放疗,自体CD19 CAR-T及PD1治疗,化疗间歇给予泽布替尼/伊布替尼联合来那度胺,均效果不佳,2020年11月肿瘤持续进展,2021年1月20日转至陆道培医院,通过CD19/22 CAR-T细胞治疗,获得完全缓解至今。

主管医生访谈录

这位患者在外院历经了多种化疗方案和靶向治疗的尝试,甚至参与了CAR-T临床试验,但治疗效果均不尽人意。病情的快速恶化导致她前胸皮肤溃烂,手、脸部肿胀严重,几近绝望。然而,她并没有放弃,而是选择来到我们陆道培医院寻求新的治疗机会。

2021年1月20日,她入住我们血液科二病区。我们的主管医生仔细梳理了她从2018年5月发病至2021年1月来我院前的漫长治疗历程:

边缘区淋巴瘤的确诊,肿瘤的全身侵袭,化疗的低效与不耐受,频繁的肺部感染,以及2019年出现的大B细胞转化和CAR-T临床试验的失败。此后,她又尝试了PD-1联合化疗、放疗、来那度胺联合化疗等多种治疗手段,但病情依旧未见好转。足足有5页纸的病历梳理,足可见她病情的复杂性和治疗的难度。

入院后,我们为她进行了全面的检查。PET-CT结果显示,她的病情依然严峻,淋巴瘤已广泛累及鼻咽、前胸皮肤、后肋胸膜等多个部位,并伴有发热、包块疼痛等症状。面对如此不乐观的病情,我们迅速组织专家团队进行会诊。

经过我与陆佩华院长的深入讨论,我们决定先通过化疗控制病情进展,待病情缓解后再进行CD19/CD22双靶点CAR-T治疗然而,治疗过程并非一帆风顺。入院后不久,患者的前胸包块便开始破溃,并引发皮肤软组织感染。在抗感染治疗期间,她还出现了严重的胃肠道反应、肝功能异常、低蛋白血症及低钠血症等一系列并发症。但我们团队并未气馁,通过精准的治疗和精心的护理,逐步稳定了患者的病情,使她的身体各项指标逐渐恢复正常。

在精心准备和充分评估后,我们于2月1日成功完成了外周血淋巴细胞采集,并培养了CD19/CD22 CAR-T细胞。同时,我们为她制定了个性化的化疗方案,以充分减瘤并争取最优的缓解效果。经过一系列治疗,患者的身体状况得到了显著改善。

2月19日,我们为她进行了自体CD19/CD22 CAR-T细胞的回输。尽管回输后出现了CRS反应,但症状处于可控范围内,经过干预治疗后很快得到了控制。回输后33天,PET-CT检查显示她的病情基本获得缓解,达到了我们预期的治疗效果。

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上边两幅PET-CT对比图,清晰地展示了患者CAR-T治疗前后的显著变化

本案例给B细胞淋巴瘤患者的提示

如今,经过三年的随访观察,患者一直处于缓解状态,身体恢复良好,生活质量显著提高。她的治疗经历不仅为我们积累了宝贵的经验,也为其他复发难治的B细胞淋巴瘤患者带来了希望。我们坚信,通过不断探索和创新,未来会有更多新的治疗手段为这些患者带来生命的曙光。

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发表于 2024-5-23 15:41:03 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国山东
考虑挂个号去看看。
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发表于 2024-5-23 16:48:03 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国江苏
双靶点cart效果,比目前的商业cart好,起码双倍希望
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发表于 2024-5-23 18:09:55 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国浙江温州
常春藤2027 发表于 2024-05-23 16:48
双靶点cart效果,比目前的商业cart好,起码双倍希望

她这个双靶点cart还是临床试验期吗
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发表于 2024-5-23 18:11:16 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国浙江温州
常春藤2027 发表于 2024-05-23 16:48
双靶点cart效果,比目前的商业cart好,起码双倍希望

我们主治之前跟我们比喻的说是空军部队和陆军部队一起打肿瘤就是这种双靶点cart吗?
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发表于 2024-5-24 18:21:03 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
我妈也刚在陆道培用了CD19CD22双靶点CART
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发表于 6 天前 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国江苏无锡
时若奔驷 发表于 2024-05-24 18:21
我妈也刚在陆道培用了CD19CD22双靶点CART

效果怎么样?
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