淋巴瘤大讲堂 | DLBCL未满足的治疗需求

之家小编

弥漫大B性细胞淋巴瘤（DLBCL）是典型的B细胞淋巴瘤，是一种侵袭性高、异质性强的恶性淋巴瘤。在我国的发病率高于美国，尽管近年来弥漫大B细胞淋巴瘤的诊疗技术有了很大提升，新药不断涌现，但是仍然有很多未满足的需求困扰着医患人员，中山大学肿瘤防治中心的李志铭教授在9月17日的直播活动中和病友们分享了弥漫大B细胞淋巴瘤有哪些未满足的需求，提醒大家不是每个人都适合R-CHOP方案，要根据自己的情况进行个性化治疗，达到最佳获益。我们将视频内容制作成《淋巴瘤大讲堂》供大家进一步学习和了解。

  

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初治DLBCL患者有哪些未被满足的需求？

1）年轻的高危和中高危弥漫大B患者，国内外指南都表示目前没有标准治疗方案，首推临床试验。

2）初治后出现疾病进展和复发的患者，预后都会相对较差，尤其是耐药和早期复发的患者。

3）DLBCL具有高度异质性，预后具有很大差异，侵犯脑、睾丸等部位的以及很多高危亚型预后较差。

4）DLBCL老年患者预后较差。

美国NCCN将＞60岁列为DLBCL治疗的不利预后因素，美国国家癌症机构（SEER）统计显示65岁以上患者5年总生存期(OS)仅为54.8%。

5）治疗疗程影响生存获益，治疗＜6个周期的患者与治疗满6个周期的相比，生存获益会更低。

6）DLBCL一线治疗发生进展后治疗成本显著增加。来自美国一项商保真实世界数据库（IQVIA PharMetrics Plus）显示，在平均45个月的随访中，一线R-CHOP治疗疾病进展后接受移植或CAR-T的患者成本约为无进展患者成本的10倍。

复发难治DLBCL患者未被满足的需求？

1）移植前通过诱导治疗达到CR对复发难治DLBCL患者预后有重大意义，可显著改善患者生存。

2）PR、年龄≥60岁、症状性复发的DLBCL患者移植后复发风险较大。

3）对于不适合做移植的复发难治DLBCL患者生存结局更差，而且选择机会有限，很难根治。

4）移植后再次进展/复发的患者预后更差，其治疗手段更加有限，急需有效的治疗方法。

5）值得期待的新药

专家提醒：

DLBCL是可以治愈的淋巴瘤亚型。

达到24个月无进展生存（PFS24）的患者，后续OS接近年龄和性格匹配的一般人群，未达到PFS24的患者，疾病进展后中位OS为7.2个月，5年OS为19%。所以要想办法尽量杜绝PFS24。

尽管R-CHOP方案是DLBCL的一线标准治疗方案，但是对于使用R-CHOP较难治愈的患者，像高IPI评分、老年患者、Non-GCB表型、双表达和双打击类型，要想办法，如尝试新疗法或R-CHOP-X方案进一步提高一线治愈率。

专家简介

李志铭 教授

中山大学肿瘤防治中心内科

主任医师 博士生导师

• 中国老年保健协会肿瘤免疫治疗专业委员会主任委员
• 广东省抗癌协会淋巴瘤专业委员会主任委员
• 广东省临床医学学会头颈肿瘤综合治疗专业委员会主任委员
• 广东省抗癌协会血液肿瘤专业委员会候任主任委员
• 中国临床肿瘤学会(CSCO)抗淋巴瘤联盟副秘书长、常委
• 中国抗癌协会淋巴瘤专业委员会常委
• 中国老年保健协会淋巴瘤专业委员会秘书长、常委
• 中国临床肿瘤学会(CSCO)头颈肿瘤专家委员会常委
• 中国抗癌协会青年理事会常务理事
• 中国医药教育协会淋巴瘤分会常委
• 中国抗癌协会神经肿瘤专业委员会中枢神经系统淋巴瘤学组副组长
• 广东省中西医结合学会肿瘤免疫专业委员会副主任委员
• 广东省健康管理学会生育力保护专业委员会副主任委员
• 广东省抗癌协会化疗专业委员会常委
• 广东省临床医学学会咽喉肿瘤专业委员会常委
• 广东省精准医学应用学会淋巴瘤分会常委
• 广东省抗癌协会鼻咽癌专业委员会委员
• 广州抗癌协会淋巴瘤专业委员会副主任委员
  
  

renee2066

第一次看到可以治愈的表述，很振奋！

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