需要六次化疗吗？关于自体移植的必要性？

恩雅 · 发表于 2023-11-26 22:32:50

请问大神们，我老公在当地医院确诊为肉瘤后中肿病理确诊为alk阳间变大淋巴瘤，ipi评分三分，现在中肿已化疗五次，五疗前petct说是cr，那需要再做多一次化疗吗？中肿的病理应该不会有问题吧，需要自体移植吗？如果要自体移植需要什么时间采干呢？中肿自体移植技术好吗？如果移植北京上海比广州成功率高一些吗？@橙色雨丝

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欧辰沫 · 发表于 2023-11-27 07:49:07

不需要观察吗

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橙色雨丝 · 发表于 2023-11-27 08:59:21

原则上说ALK阳性间变大可以不做一线移植，但是如果IPI评分较高，结外侵犯较多，移植巩固可能有一定意义。自体移植哪个医院都能做，不过是一次大剂量化疗而已，没有必要找北京上海的医院，自体移植一般也没有什么成功率的概念，只不过有一定的感染和远期副作用的风险。

恩雅 · 发表于 2023-11-27 09:38:44

欧辰沫发表于 2023-11-27 07:49
不需要观察吗

还在治疗中

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恩雅 · 发表于 2023-11-27 09:40:47

橙色雨丝发表于 2023-11-27 08:59
原则上说ALK阳性间变大可以不做一线移植，但是如果IPI评分较高，结外侵犯较多，移植巩固可能有一定意义。自体移植哪个医院都能做，不过是一次大剂量化疗而已，没有必要找北京上海的医院，自体移植一般也没有什么成功率的概念，只不过有一定的感染和远期副作用的风险。

综上所述，大神，对比移植产生的感染风险和远期副作用，远期副作用有哪些，移植的受益有多大？

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橙色雨丝 · 发表于 2023-11-27 10:22:26

恩雅发表于 2023-11-27 09:40
综上所述，大神，对比移植产生的感染风险和远期副作用，远期副作用有哪些，移植的受益有多大？ ...

不好量化，只能说因为T细胞淋巴瘤的药物较少，如果复发比较难办，所以在一线治疗上比B细胞淋巴瘤要更积极一些。

恩雅 · 发表于 2023-11-27 11:06:05

橙色雨丝发表于 2023-11-27 10:22
不好量化，只能说因为T细胞淋巴瘤的药物较少，如果复发比较难办，所以在一线治疗上比B细胞淋巴瘤要更积极一些。

移植算是一线治疗吗？如果复发再移植会不会太晚？

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橙色雨丝 · 发表于 2023-11-27 11:20:59

恩雅发表于 2023-11-27 11:06
移植算是一线治疗吗？如果复发再移植会不会太晚？

如果想做到精准治疗，建议做ALK融合基因的检查，特别是骨髓中ALK融合基因的检查，因为结疗时如果骨髓/外周血ALK融合基因阳性，提示复发风险大，这种情况下建议移植。

恩雅 · 发表于 2023-11-27 12:30:12

橙色雨丝发表于 2023-11-27 11:20
如果想做到精准治疗，建议做ALK融合基因的检查，特别是骨髓中ALK融合基因的检查，因为结疗时如果骨髓/外周血ALK融合基因阳性，提示复发风险大，这种情况下建议移植。

谢谢大神

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恩雅 · 发表于 2023-11-29 15:56:51

橙色雨丝发表于 2023-11-27 11:20
如果想做到精准治疗，建议做ALK融合基因的检查，特别是骨髓中ALK融合基因的检查，因为结疗时如果骨髓/外周血ALK融合基因阳性，提示复发风险大，这种情况下建议移植。

请问老师是不是要在六疗后或移植前做一个骨髓的alk融合基因检测？

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橙色雨丝 · 发表于 2023-11-29 16:30:13

恩雅发表于 2023-11-29 15:56
请问老师是不是要在六疗后或移植前做一个骨髓的alk融合基因检测？

主要看之前是否确定了融合基因的类型，ALK阳性间变大中约80%都是NPM1-ALK，但也有其它一些不常见的重排伙伴，如果已经确定了，那做起来比较简单，最好是用骨髓，这个敏感度最高，最方面的是用外周血。

兰草0514 · 发表于 2023-12-1 10:56:09

橙色雨丝发表于 2023-11-27 08:59
原则上说ALK阳性间变大可以不做一线移植，但是如果IPI评分较高，结外侵犯较多，移植巩固可能有一定意义。自体移植哪个医院都能做，不过是一次大剂量化疗而已，没有必要找北京上海的医院，自体移植一般也没有什么成功率的概念，只不过有一定的感染和远期副作用的风险。

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